Fordeler

• Vanlig
• Billig

Ulemper

• Pasienter som har øvre GI problematikk kan ofte ikke innta p.o.
• Variasjon i konsentrasjon kan bli for stor for legemidler med smalt terapeutisk vindu og kort halveringstid.

Passer til pasient som:

• Kan innta p.o.
• Ikke har øvre GI problematikk eller svært kort tarm.
• Ikke er preterminal/terminal ( > 1 uke forventet levetid).
• Ønsker å administrere medikamentene selv.
  
  

Fordeler

• Godt etablert prosedyre.
• Lite plagsom for pasienten.
• Flere medikamenter kan blandes.
• Raskere å dosejustere enn p.o.

Ulemper

• Krever kanyler og stell/inspeksjon.
• Må bæres av pasienten.
• Krever pumper eller regelmessige injeksjoner.

Passer til pasient som:

• Ikke kan ta p.o.
• Trenger raskere regulering av dose enn oppnåelig med p.o.
• Er døende eller ikke lenger ved bevissthet.
  
  

Fordeler

• Gir jevn konsentrasjon.
• God biotilgjengelighet.
• Gir potensielt mindre interaksjoner.
• Lett å administrere (pas/pårørende).

Ulemper

• Kan gi lokal irritasjon, kløe, utslett og rødme.
• Opptak øker med økt temperatur (ved feber, MR undersøkelser, varmeflasker/varmelaken over plasteret).

Passer til pasient som:

• Er godt innstilt på p.o. eller s.c. opioider og som ønsker en annen administrering.
• Har problemer med p.o.
• Det ønskes liten variasjon i konsentrasjon (f.eks. de som blir forvirret av små økninger).
• Har tilfredsstillende hudstatus i aktuelt område (ikke-bestrålt, ikke sår, lite hår, tilfredsstillende tykkelse på underhudsfett).
  
  

Fordeler

• Rask absorbsjon.
• God biotilgjengelighet.
• Smertefri administrering.

Ulemper

• Økt brukerterskel, krever opplæring.
• Egner seg kun som bolus (ved behov).
• Krever tilfredsstillende slimhinner.
• Dyrt.

Passer til pasient som:

• Ikke lenger kan/ønsker å ta p.o.
• Trenger en raskere regulering av dose enn det som oppnås med p.o.
• Kan lære seg en ny administrasjonsform.
• Har tilfredsstillende slimhinnefunksjon.
  
  

Fordeler

• Sikker på at medikamentet når blodbanen.
• Gir rask effekt.
• Kontinuerlig tilførsel gir stabilt serum konsentrasjon.

Ulemper

• Ubehag ved etablering og ny innlegging.
• Krever kompetent personell til å legge venevei.
• Kan gå tett og kreve ny.

Passer til pasient som:

• Allerede har sentralvenøs tilgang.
• Reagerer med ubehag på subkutane volum.
• Trenger store volum.
• Trenger svært rask effekt.
• Ligger på institusjon (eller har rask tilgang på ny i.v.).
  
  

Spinalt og epiduralt

Fordeler

• Sikker administrasjon der opioidene virker.
• Gir rask effekt.
• Kan gi lokal/regional effekt med mindre systemiske bivirkninger.
• Kan gi lokalanastetika i tillegg.

Ulemper

• Best effekt i nivåene for administrasjon.
• Kan gi raskere toleranse.
• Vanlige bivirkninger er kløe, kvalme, respirasjonshemming og urinretensjon.
• Hematom og abscess er fryktede komplikasjoner.

Passer til pasient som:

• Har lokaliserte smerteproblem oftest i områder distalt for Th4.
• Ikke er anti-koagulert.
• Ikke er overvektig (relativ indikasjon).
• Kan ligge på sykehus under innleggelse og observeres deretter.
• Kan få god oppfølging hjemme (observasjon-, kobling- og pumpekunnskap).
• Har mye bivirkninger av andre administrasjonsformer.
• Har problemer med p.o. inntak.
  
  

Inhalasjon av opioider (mest kjent for morfin) er mulig, men kan gi bronkospasme og konsentrasjonsvariasjon og brukes derfor sjeldent.