• Diagnose urinveisinfeksjon forutsetter en kombinasjon av symptomer og signifikant bakteriuri.

• E-coli (80-90%), enterokokker, proteus, klebsiella, enterobakter
• Ved ”Non-E.coli”- UVI er detstørre sannsynlighet for underliggende patologi i urinveiene.
• Tenk alltid underliggende patologi i urinveiene (m>f, yngre barn>eldre barn)

Øvre UVI (akutt pyelonefritt)

• Temp >38,5 (spedbarn ofte uten feber)
• Spedbarn: sepsis, oppkast, irritabilitet
• Mage- eller flankesmerter (eldre barn fra 4 år), skjeldent dysuri

Nedre UVI (akutt cystitt)

• Ofte ukarakteristiske symptomer (spes. hos småbarn)
• Eventuelt dysuri eller pollakisuri
• Skjeldent feber
• Diffuse magesmerter

Klinisk medtatt pasient

• CRP, RF, BT, Puls, U-stix, hemodynamisk stabilisering og sykehusinnleggelse

Klinisk ikke medtatt pasient

• Ved neg U-stix er det som regel ikke UVI
• CRP, U-stix, temp.
• Perorale antibiotika
• UL-urinveier innen få uker

• Ved 1-2+ på leuko → høy sannsynlighet for UVI (80%) men en del falsk positive
• Positiv nitritt → meget høy sannsynlighet for UVI og få falsk positive ( 50% av UVI er nitritt neg)
• Ta alltid adekvat urindyrkning ved mistanke om UVI hos barn før oppstart av antibiotikabehandling

Akutt cystitt

• 3 dager peroral behandling med Trimetoprim / Selexid / Nitrofuradantoin

Akutt pyelonefritt

• 7-10 dagers behandling
• Barn <6 måneder eller ved medtatt almentilstand → intravenøs behandling
• Barn > 6 måneder og ikke medtatt almentilstand → peroral antibiotikabehandling
• asymptomatisk bakteriuri behandles ikke
• Preparatvalg:

1. Selexid (Mecillinam): 10-15 mg/kg x 3 i 7-10 dager
2. alternativt: Bactrim (TRM-sulfa)-mikstur 0,5 ml/kg x 2 i 7-10 dager

Følgende pasienter skal henvises til videre utredning

• Komplisert UVI (pyelonefritt, sepsis, terapisvikt, residiverende UVI, eldre gutter, ”non-E.coli”-UVI)
• Liberal håndtering av henvisning hos barn < 6 mnd
• Klinisk medtatte pasienter henvises innen 1-2 dager
• Klinisk ikke-medtatte pasienter henvises innen få uker

Barn eldre enn 6 mnd. med førstegangs ukomplisert UVI skal ikke henvises til UL-urinveier.