CRP, P

C-reaktivt protein (CRP) er et akuttfase-protein som vesentlig lages i levercellene. Navnet kommer av proteinets evne til å binde seg til C-polysakkaridet i kapselen til pneumokokker.  Proteinet har både pro- og antiinflammatoriske effekter. En CRP-økning kan måles allerede etter 8-12 timer ved akutt innsettende sykdom, og i løpet av få døgn kan konsentrasjonen stige fra normalt mindre enn ca. 4 mg/L (ofte mindre enn 1 mg/L) til flere hundre mg/L. Ved normalisering av tilstanden synker CRP hurtig, da halveringstiden i plasma er omkring 15-20 timer. I første rekke sees høy s-CRP ved sykdommer karakterisert av cellenekrose, som ved bakterielle infeksjoner, aseptiske nekroser som akutt hjerteinfarkt, etter kirurgiske inngrep, visse kroniske inflammasjoner og ved maligne sykdommer. S-CRP øker som regel bare lett ved ukompliserte virale infeksjoner. Unntak er influensa og mononucleose som kan gi betydelig CRP-økning. I motsetning til SR øker CRP normalt ikke under svangerskap.

Vurdere grad av inflammasjon ved infeksiøse og ikke-infeksiøse tilstander. CRP er i dag det mest brukte mål på inflammasjon.

Mistanke om bakterielle infeksjoner. Skille mellom bakteriell og viral infeksjon. Meningitt, alvorlighetsgrad og omfang av luftveisinfeksjoner. Nivådiagnostikk ved urinveisinfeksjon, spesielt hos barn. Påvise infeksjon hos immunsupprimerte pasienter. Påvise intrauterin infeksjon ved for tidlig vannavgang. Seriemålinger kan brukes til å følge sykdomsaktivitet og til å påvise postoperative komplikasjoner.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serum. Li-heparin- og EDTA-plasma kan også benyttes. Unngå langvarig stase. Serum er holdbart 2 uker i romtemperatur og 3 uker i kjøleskap.

Kvinner og menn: < 5,0 mg/L (1).

Metode

Immunturbidimetrisk metode fra Roche Diagnostics. Analyseinstrument: cobas pro, c503 (Nordbyhagen) og cobas pure, c303 (Kongsvinger).

Høye verdier sees ved en lang rekke inflammatoriske tilstander. Hvis problemstillingen er om pasienten har bakteriell eller viral infeksjon, vil verdier over ca. 40 mg/L tale for bakteriell infeksjon. Unntak vil være influensa og mononukleose som begge kan gi høyere CRP-verdier. Høy CRP taler for pyelonefritt ved urinveisinfeksjon hos barn. Ved ukomplisert postoperativt forløp når CRP maksimal verdi omkring 3. dag etter operasjonen og faller til preoperativt nivå innen omlag 7. dag. Et normalt postoperativt fall i CRP som avbrytes av en ny stigning kan indikere komplikasjon i form av infeksjon, blødning, trombose eller annet.

CRP brukes også noe som risikomarkør for kardiovaskulær sykdom. Siden CRP ved dette lave nivået lett påvirkes av mild, interkurrent sykdom, er det anbefalt å gjøre flere målinger med ukers mellomrom.

CRP > 3 mg/L er assosiert med økt risiko for koronar hjertesykdom, forutsatt at CRP-økningen ikke skyldes en kjent, eventuelt forbigående inflammatorisk tilstand. Lav CRP, spesielt CRP < 1 mg/L, gir lavere risiko for kardiovaskulær sykdom.

Feilkilder

I svært sjeldne tilfeller kan gammopati, spesielt IgM (Mb Waldenstrøm), gi usikkert resultat.

Se Analytisk og biologisk variasjon.