Akuttmedisinsk NIV med ansikts-/nesemaske kan gis via:
I akuttbehandling bør intensivrespirator med NIV program eller spesialiserte akutt BIPAP-ventilator benyttes til trykkstøtte. NIV kan også gis i trykk-kontrollert og volum-kontrollert modus avhengig av utstyr.
Metoden(e) kommer i tillegg til, ikke i stedet for konvensjonell behandling. Initial behandling: rask effekt - raskt reverserbar - enkel teknikk. Initialt kreves like mye overvåkning og personell som ved respiratorbehandling.
Vurder hele tiden behovet for intubasjon & konvensjonell respiratorbehandling.
Akutt hyperkapnisk respirasjonssvikt
Best dokumentert effekt ved akutte forverrelser av kols. Også aktuelt ved akutt forverrelse av kronisk hypoventilasjon; ved toraksdeformitet, nevromuskulære sykdommer og adipositas hypoventilasjon. Indikasjon ved følgende kombinasjon av klinikk og blodgass:
Klinikk
Blodgass
Akutt hypoksemisk respirasjonssvikt
Generelt mindre dokumentasjon for effekt og bør gis med forsiktighet og på overvåknings/intensiv avdeling.
Best effekt ved akutt respirasjonssvikt hos immunsupprimert og kardiogent lungeødem (CPAP; bedrer oksygenering og reduserer dyspné)
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
NIV kan likevel forsøkes forutsatt at det er lagt klare planer for rask intubering, eller det er bestemt at pasienten ikke skal på respirator
Evaluering av behandlingsrespons
Tilstreb: SaO2 >90 %, PaO2 >8kPa, pH >7,20. Obs PaCO2.
Vurder intubering/konvensjonell respiratorbehandling ved
Hypotensjon: Reduser trykk evt. pause i behandlingen og/eller i.v. væske og/eller pressormedikamenter.
Maskegnag: Maske må tilpasses så godt som mulig, ikke strammere enn nødvendig for å unngå lekkasje.
Angst/panikk: Berolige, kun sedativa i nødsfall da dette kan forverre situasjonen.
Aerofagi: Kan forårsake oppkast og aspirasjon; senk trykk.
Sinus/øresmerter: Kontinuer behandling. Gi analgetika.
Munn tørrhet, nesetetthet: Tette lekkasje. Fukter.