Pasienter som daglig eller tidligere er behandlet med cortisosteroider (for eksempel prednisolon).

Forebygge stressrespons ved å gi ekstra tilskudd av glukokortiokoider.

Gynekolog og jordmor

Operasjoner og fødsler er stress-situasjoner hvor det frigjøres økt mengde glucosterioder fra binyrebarken. Regelmessig inntak av glukokortikoider kan føre til at den normale stressresponsen uteblir.

Risikovurdering: Overgang i morsmelk, men risiko for påvirkning av barnet synes liten i terapeutiske doser. Amming frarådes ved høye doser.

Pasientgruppen som skal ha behandling deles i tre grupper:

Gruppe I:

· Står på lavdosebehandling ≤ 7.5 mg Prednisolon

· Tidligere (seponert 3-6 mnd tidligere) behandlet med systemisk cortikosteroider

· Behandles med større doser inhalasjons-steroider

Behandling: Celeston Chronodose 6 mg i.m. 1 time før inngrepet/ved fødselens start

Gruppe II:

Pasienter som er under behandling med corticosteroider >7,5 mg pr døgn eller har seponert slik dose 3 mnd før.

Behandling: 1 t før operasjon/fra fødselens start: Hydrokortison 50-100 mg i.m. Gjentas hver 8 time inntil pasienten har født eller er forløst og kan gjenoppta sin vanlige dose corticosteroider (som hun kan gjøre etter 8-24 timer)

Gruppe III:

Addisons sykdom

Behandling:

· 1 time før operasjon/fra fødselens start: Hydrokortison 100 mg i.m (Solu-Cortef).

· De neste 18 t: Infusjon: Hydrokortison 300 mg i 1000 ml isoton glukose.

· To første døgn etter operasjon/fødsel: Cortisonacetat 25 mg x 3 peroralt. Ekvipotent: Hydrokortison 60 mg i.m. daglig. Deretter trappes det ned til vedlikeholdsdose i 2-3 døgn. Hvis hun får substitusjon med mineralcorticoider (fludrocortison) tar hun sin vanlige dose så fort hun kan.

Prosedyre Rikshospitalet 2013