En viktig forutsetning for at laboratorieanalysene skal gi riktige resultater, er at pasientforberedelse, prøvetaking, prøvebehandling og forsendelse er riktig utført. Retningslinjer for den enkelte analyse vil du finne under analysebeskrivelsene i laboratoriehåndboka.

Flere forhold hos pasienten har betydning for analyseresultatene og kan kreve pasientforberedelse før blodprøvetaking.

• Matinntak før prøvetaking kan gi betydelige utslag på enkelte parametre. Ved prøver som bør tas fastende skal pasienten ikke ha spist, drukket eller røkt innen et gitt antall timer før prøvetaking. Om ikke annet er oppgitt gjelder fasten fra kl. 24.00 kvelden før.
• Medikamentanalyser: Prøver til terapikontroll tas oftest rett før neste dose, men det finnes unntak. Se under aktuell analysebeskrivelse.
• Pasientens kroppsstilling ved prøvetaking vil påvirke konsentrasjonen av ulike komponenter i blodet. Plasmavolumet i blodårene er størst i liggende og minst i stående stilling. En standardisering anbefales ved at pasienten sitter i ro i 10–15 min før prøvetaking.
• Døgnvariasjon kan være betydelig for enkelte parametre og tidspunkt for prøvetaking har da stor betydning (f.eks. kortisol).
• Kraftig fysisk aktivitet siste døgn eller stress kan ha betydning for enkelte parametre.

Pasientidentifikasjon/merking av prøverør

Prøvetaker skal forsikre seg om at det tas prøver av riktig pasient. Det ideelle er at pasienten selv (evt. ledsager) oppgir sitt navn og fødselsnummer og som prøvetaker kontrollerer mot rekvisisjon og prøveetiketter.

Prøvene merkes umiddelbart etter prøvetaking. Benytt enten barkodeetikettene nederst på papirrekvisisjonen eller barkodeetikettene som skrives ut ved elektronisk rekvirering.

Prøver til blodtyping/svangerskapsanalyser skal alltid merkes med navn og 11-sifret fødselsnummer.

Pågående infusjon

Blodprøver skal ikke tas i arm med pågående infusjon (f.eks. antibiotika, saltvann o.l.)
Må være avstengt min. 10 min for å unngå kontaminasjon og fortynning av
prøvemateriale.

Bruk av stase

Generelt bør man bruke så lite stase som mulig (< 1 min). Løsne staseslangen straks kanylen er inne i venen og røret begynner å fylle seg. Pasienten skal heller ikke knytte hånden eller pumpe med denne, da det kan påvirke konsentrasjonsnivået av flere komponenter i serum.

Bruk av sikkerhetskanyle

Det anbefales å bruke sikkerhetskanyle, Quickhshield sikkerhetsholder.

Skru kanylen inn i rørholderen slik at prikken vender oppover og beskyttelsesskjoldet på holderen vender til den siden man ønsker under prøvetaking. Klikk beskyttelsesskjoldet over kanylen med tommel eller pekefinger umiddelbart etter at kanylen er trukket ut av blodåren, eller mot et fast underlag. Kanylen kastes uten at kanyleholderen skrus av.

Prøvetakingsrør/volum/rørrekkefølge

Det benyttes vakuumrør til blodprøvetaking. Vakuumrør skal oppbevares ved 4 – 25 °C (før bruk). Rør som blir utsatt for temperaturer over eller under dette skal forkastes. Alle vakuumrør er merket med holdbarhetsdato. Rør utgått på dato bør ikke benyttes.

• Gamle rør vil miste vakuum, dette kan gi feil fortynning av prøve/antikoagulant.
• Gammel gel blir stiv og vil fungere dårligere ved sentrifugering og som barriere mellom blodceller og serum/plasma.
• Kontroller rør som sjelden benyttes (spesialrør) før hver prøvetaking.
  
  

Prøverørene fylles i anbefalt rekkefølge:

1. Blodkultur flasker
2. Citratrør (blå kork/sort ring)
3. Serumrør uten gel (rød kork/sort ring)
4. Serumrør med gel (rød kork/gul ring)
5. Heparinrør uten gel (grønn kork/sort ring)
6. Heparinrør med gel (grønn/gul ring)
7. EDTA uten gel (lilla kork/sort ring)
8. EDTA med gel /PPT (hvit kork/gul ring)
9. Andre rør
   
   

Alle prøvetakingsrør blandes forsiktig 2-3 ganger før man bytter rør, og 8-10 ganger umiddelbart etter fylling. Viktig at luftboblen beveger seg fra topp til bunn.

Tabellen under skisserer en generell behandling av blodprøver ut fra rørtype på etikettene.

Enkelte analyser har spesielle krav til prøvebehandling. Se spesifik prøvebehandling i Labåndboken.

Unngå å sende usentrifugerte serumprøver til laboratoriet. Serumprøver kan sentrifugeres etter 30 minutter. Har prøven stått usentrifugert i mer enn 2 timer fra prøvetakingstidspunkt, kan vi ikke gå god for resultatet, og prøven blir derfor ikke analysert.

Prøverør:	Bilde på glass:	Prøvebehandling:	Mer informasjon:
Kasteglass			Brukes kun ved bruk av butterfly til citratrør. Brukes som kasteglass ved bruk av sentrale venekateter.
Citrat fullblod	Citrat	INR: Prøven trenger ikke å sentrifugeres. Prøven må oppbevares i romtemperatur. Fibrinogen: Citratrøret sentrifugeres snarest etter prøvetaking ved 2000 G i 10 minutter. Plasma avpipiteres og bringes til lab. samme dag prøven er tatt. D-dimer/APTT: Prøven må taes ved oppmøte på nærmeste prøvetakingstasjon.	Glasset må fylles fullt, god flyt ved prøvetaking. Husk kasteglass ved bruk av butterfly!
Serumrør uten gel.	Uten gel	En del medikamenter krever serum uten gel. For medikamentspeil: Sentrifugeres etter 1/2 time og innen 2 timer. Serum avpipeteres fra blodlegmene og overføres til ett rent plastrør. Merk røret S / uten gel.	Medikamentanalyser husk å oppgi siste inntak av medisindosering og tidspunkt.   Se analysebeskrivelsen Laboratoriehåndboken.
Serumrør med gel. 5 mL høye glass	Serum med gel	Serumanalyser som tas på serumrør med gel. Sentrifugeres etter 1/2 time og innen 2 timer.	Eget rør til fritt Kalsium (CAIK), korken må ikke fjernes og røret må være fullt. Bilirubin konjugert/ukonjugert: Prøverøret må lysbeskyttes med aluminiumsfolie. Testosteron: På grunn av betydelig døgnvariasjon på Testosteron, bør prøven tas om morgenen. Dette gjelder spesielt for menn.
Heparin fullblod uten gel 4 mL.	Heparin fullblod		Venøs syre/base: Prøven må taes ved oppmøte på Sykehuset Kalnes eller Moss.
Heparin med gel 5 ml	Heparin med gel	Sentrifugeres med en gang og innen 2 timer.	Spormetaller (Se labhåndboka)
EDTA fullblod 4 mL og 6 mL	EDTA	Rørene skal ikke sentrifugeres eller åpnes. Prøvene kan oppbevares i romtemeratur eller i kjøleskap. Oppbevaring fra en dag til neste i kjøleskap.	Prøverør til blodbank (EDTA 6 mL) må merkes med pasientnavn og fødselsnummer (11 siffer). Laktasemangel gentest: EDTA, taes på eget glass, korken må ikke fjernes. Testen utføres ikke på barn < 3 år. PEth: EDTA, tas på eget glass.
EDTA fullblod med gel 5 mL	EDTA MED GEL	PTH: Sentrifugeres innen 24 t. Tas prøven samtidig med HCY, behandles prøveglasset på samme måte som HCY. HCY: Homcystein sentrifugeres umiddelbart eller settes på isvann. Prøve på isvann må sentrifugeses innen 6 timer.	Eget prøverør til ionisert kalsium (CAIK) skal alltid tas sammen med PTH.

Ved sentrifugering av blodprøver

• Vacuette-rørene sentrifugeres ved 1800-2200 g i 10-15 min. Innstillingen av hastighet på sentrifugen, avhenger av diameter i sentrifugen.
• Rør med gel.
  Kontroller at gelen ligger som et kompakt belte tvers over røret etter sentrifugering. Dersom serumet er blodtilblandet kan prøven resentrifugeres umiddelbart. Serum kan overføres til et rent plastrør om gelen ikke legger seg riktig.
• Rør uten gel.
  Etter sentrifugering overføres serum til et nytt, ID-merket, rent plastrør, merket med hva glasset inneholder (Feks. S = Serum. EP= EDTA-plasma, CP = Citrat plasma).