Metodebok

Ved mistanke om hemolytisk transfusjonsreaksjon, bestill Transfusjonsreaksjon, U-stix, vanlig us. og U-Mikroskopi i DIPS. Mikroskopi utføres hvis det påvises blod på stiks for å skille mellom erytrocytter og fritt hemoglobin.

Ved mistanke om bakteriell kontaminasjon, bestill i tillegg blodkultur.
Ved mistanke om anafylaktisk/ alvorlig allergisk reaksjon, bestill Anafylaktisk transfusjonsreaksjon i DIPS.
Ved mistanke om TRALI, bestill rtg. thoraks.

Blodbanken utreder ut fra opplysninger om symptomer, funn og alvorlighetsgrad. Når oppstod symptomene i forhold til start/ avslutning av transfusjonen?

Prøvetaking/ prøvebehandling

Ved mistanke om hemolytisk transfusjonsreaksjon (Transfusjonsreaksjon bestilt i DIPS):

6 mL EDTA rør til blodbanken. Holdbarhet 7 døgn
3 mL EDTA rør til Hb.

Serumrør med gel til hemolyseparametere (haptoglobin, bilirubin og LD)
Urin stix/ mikroskopi, se Urin stiks og Mikroskopering, urin

Ved mistanke om bakteriell kontaminasjon, se Blodkultur

Ved mistanke om anafylaktisk/ alvorlig allergisk reaksjon, se Rekvisisjon anafylaktisk reaksjon HUS

Det er meget viktig at Prosedyre for identifikasjon blir fulgt, at prøverøret merkes riktig og at prøverøret til blodbanken signeres som tegn på at prosedyren er fulgt. Prøver som ikke oppfyller kravene blir forkastet.

Feilkilder

Langvarig bruk av venøs stase i forbindelse med prøvetaking kan påvirke resultatet.

Analysefrekvens og svartid

Utredningen er omfattende og prioriteres ut fra alvorlighetsgrad. Ved alvorlige/livstruende reaksjoner gis foreløpig svar samme dag, ev. i form av telefonsvar eller foreløpig svarrapport, ved mindre alvorlige reaksjoner tilstrebes foreløpig eller endelig svar i løpet av ett døgn. Hvis foreløpig svarrapport er sendt, tilstrebes endelig svarrapport første virkedag.

Hvis prøve er sendt Haukeland Universitetssjukehus (HUS), vil det ta lengre tid før endelig svar foreligger. HUS angir 1-2 døgn på interne prøver.

Utførende laboratorium

Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin (blodbank) Kristiansand

Tlf: 38 07 34 76

Laboratorieavdelingen (blodbank) Arendal

Tlf: 37 01 42 01

Enhet for medisinsk biokjemi og blodbank Flekkefjord (begrenset utredning)

Tlf: 38 32 71 71

Metode

Se under de enkelte analyser.

Aktuelle blodtypeserologiske analyser

Direkte antiglobulintest
Blodtyping (ABO og RhD)
Erytrocyttantistoffscreening
Erytrocyttantistoff identifisering
Erytrocyttantistoff, forlik
Blodtypinger (utover ABO og RhD): Hemagglutinasjon i gel eller rør (saltvann, indirekte antiglobulintest eller enzymteknikk)

Tolkning

Den blodtypeserologiske utredningen er først og fremst egnet til å utelukke eller sannsynliggjøre hemolytisk transfusjonsreaksjon. Resultatene fra denne utredningen må tolkes sammen med de kliniske opplysningene og andre laboratoriefunn. Dersom blodbanken mottar utfyllende opplysninger om symptomer, funn, alvorlighetsgrad og når symptomene oppstod, kan det være mulig å trekke en konklusjon om sannsynlig årsak til reaksjonen og ev. anbefale behandling og forebyggende tiltak.

For tolkning av analyseresultat fra Haukeland Universitetssjukehus (HUS), se Transfusjonsreaksjon HUS.