Fibrinogen

Mistanke om forbrukskoagulopati (disseminert intravaskulær koagulasjon, DIC) og andre tilstander med økt forbruk eller nedbrytning av fibrinogen.

Blødningstilstander uten kjent årsak.

Kontroll av fibrinolytisk (trombolytisk) behandling.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking

Na-citratrør. Unngå langvarig stase.

Holdbarhet
48 timer ved romtemperatur.

(fullblod og avpip.)

ref. 1

Kommentarer til referanseområdet:

Høyere konsentrasjoner kan sees ved østrogenbehandling og hos gravide.

Lave verdier :

Økt fibrinogenforbruk, som f.eks. ved forbrukskoagulopati (DIC).

Syntesesvikt (levercirrose)

Hyperfibrinolyse relatert til dissiminert kreftsykdom. (ref. 2)

Arvelig fibrinogenmangel (afibrinogenemi, hypofibrinogenemi).

Hemofagocytisk lymfohistiocytose.

Ved dysfibrinogenemi (redusert funksjon av fibrinogen) vil fibrinogen (Clauss metode) som oftest være redusert.

Høye verdier:

Inflammasjon og infeksjon (akuttfase).

Kroniske infeksjoner, kollagene lidelser og nefrotisk syndrom kan forårsake meget høye konsentrasjoner.

Graviditet

Feilkilder

Lavmolekylært heparin og ufraksjonert heparin kan påvirke måling av fibrinogen. Fibrinogen metoden er sannsynligvis ikke følsom for heparin konsentrasjoner lavere enn 1,0 U/mL.

Behandling med Dabigatran er rapport å kunne gi falskt lave verdier ved noen typer av fibrinogenmåling, men skal ikke påvirke målingen av fibrinogen med reagensene som brukes i Vestre Viken ved normale konsentrasjoner av Dabigatran.

Fibrinogenmålingen påvirkes ikke ved bruk av FXa-hemmere (rivaroksaban, apiksaban, edoksaban).

Fibrinogen kan bli falskt for lav ved høy bilirubin ( >200 umol/L).

Ta eventuelt kontakt med laboratoriet for å diskutere resultater hvis du mistenker interferens/feil prøvesvar.

Fibrinogen er et protein som produseres i levercellene. Det består av tre par polypeptidkjeder som er satt sammen til et langstrakt molekyl. Fibrinogen omdannes til fibrin i koagulasjonskaskaden i flere trinn.

Fibrinogen blir av trombin omdannet til løselig fibrin (fibrinmonomer), som i sin tur blir omdannet til et nettverk av uløselig fibrin (fibrinkoagel), det siste trinnet i koagulasjonskaskaden.

Fibrinogen er et akuttfaseprotein. Konsentrasjonen øker innen 24 timer og er maksimal 3-4 døgn etter at inflammasjonen begynte. I ukompliserte tilfeller bruker normalisering av fibrinogen å finne sted etter 3-4 uker.

Trådstrukturen er en viktig faktor for fibrinogenets tendens til å aggregere partikler. I de store blodkarene ligger de røde blodcellene av og til side ved side som pengeruller. Dette skjer oftest dersom det er spesielt høyt nivå av fibrinogen, f.eks. ved betennelsestilstander. Senkningsreaksjonen er en vanlig undersøkelse som innebærer måling av hvor fort erytrocyttene synker nedover i plasma. Ved mye pengerulledannelse synker erytrocyttene betydelig raskere og gir en høy senkningsreaksjon (se Senkningsreaksjon, B).

Utførende laboratorium: Bærum sykehus

- Instrument: Sysmex CN-3000 \Sysmex CA 660 (Siemens)

- Metode: Clot test (Clauss)

Utførende laboratorium: Drammen og Kongsberg sykehus

- Instrument: Sysmex CS-2100i (Siemens)

- Metode: Clot test (Clauss)

Utførende laboratorium: Ringerike sykehus

- Instrument: Sysmex CN-3000 (Siemens)

- Metode: Clot test (Clauss)

Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon