Etylenglykol / Glykolsyre
Bakgrunn
Indikasjon
- Mistanke om inntak av etylenglykol (frostvæske).
- Et forhøyet osmolalt gap på over 25 mOsm/kgH2O uten annen forklaring indikerer inntak av etylenglykol eller metanol, med økende spesifisitet jo høyere osmolalgapet er.
- Metabolsk acidose av ukjent årsak
Prøvemateriale
Serum (evt urin)
Serum foretrekkes der man ønsker å vurdere grad av forgiftning.
Praktisk informasjon
| Etylenglykol / glykolsyre | |
|
Analyselaboratorium |
Seksjon for klinisk farmakologi Ullevål sykehus |
|
Prøverør |
Serumrør uten gel Hepariniserte glass Urinrør uten tilsetning |
|
Prøvevolum |
Serum: 0,5 mL (2 mL dersom flere analyser rekvireres) Urin: 0,5 mL (2 mL dersom flere analyser rekvireres) |
|
Prøvetakingsrutiner |
Oppgi alle legemidler, dosering og tidspunkt for siste dose og prøvetaking. |
|
Prøvehåndtering og forsendelse |
Ved behov for hasteanalyser bør laboratoriet kontaktes og egnet transport brukes for å transportere prøven raskest mulig til laboratoriet. |
|
Analysedag/-hyppighet |
Rutinemessig to ganger i uken, for hasteanalyser - etter avtale med laboratoriet |
|
Analysemetode |
GC-MS |
|
Variasjonskoeffisient (VK) |
≤ 20% |
NLK-kode
Etylenglykol
Serum: NPU09008, urin: NPU27950
Glykolsyre
Serum: NPU54785, urin: NPU54786
Kontaktinformasjon
Se Kontaktinformasjon og åpningstider (Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål)
Klinisk informasjon
Generelt
Etylenglykol brukes som frostvæske i forbrenningsmotorer, som bremsevæske og som løsemiddel i produksjonsprosesser. Det absorberes raskt i GI-traktus etter per oralt inntak. Tidlige symptomer på inntak er ruseffekt, svimmelhet, kvalme og oppkast. Etter 4-12 timer dannes de toksiske metabolittene (glykolsyre og oksalsyre) og gir tiltakende metabolsk acidose. Dette fører til kompensatorisk hyperventilasjon, desorientering og synkende bevissthetsnivå. Oksalsyre kan binde seg til kalsium og danne kalisumoksalatkrystaller i nyrene som kan gi nyresvikt og hypokalsemi.
Glykolsyre er en av to toksiske metabolitter som dannes ved inntak av etylenglykol. Det er hovedsakelig metabolittene til etylenglykol som er toksiske og som kan gi metabolsk acidose og multiorgansvikt.
Etter inntak av etylenglykol vil det i starten være mest moderstoff og lite metabolitt; det vil gi et høyt osmolalt gap og lite anion gap. Etter hvert som moderstoffet metaboliseres vil det bli mindre moderstoff og mer toksisk metabolitt. Dette gjenspeiles i redusert osmolalt gap og økende anion gap.
Tolkning
Etylenglykol og/eller glykolsyre skal ikke finnes i serum og enhver påvisning er patologisk. Etylenglykol er i seg selv lite toksisk, men brytes ned til bl.a. glykolsyre som kan gi metabolsk acidose og multiorgansvikt hvor nyresvikt er mest fremtredende.
Kommentar
Glykolsyre analyseres sammen med etylenglykol for å bidra til å vurdere forløpet av forgiftningen.
Referanser
- Hovda, K. E., et al. (2004). "Utredning av metabolsk acidose av ukjent årsak." Tidsskr Nor Laegeforen(24): 3203-3205.
- Gå til avsnitt
- Bakgrunn
- Praktisk informasjon
- Klinisk informasjon
- Referanser
