Bacillus anthracis
Innledning
FHI har medisinsk-mikrobiologisk referansefunksjon for B. anthracis. B. anthracis forårsaker sykdommen miltbrann/anthrax. Bakterien er klassifisert i smitterisikogruppe 3. Diagnostikk bør derfor utføres på BSL3-laboratorium. B. anthracis har et potensiale som et biologisk stridsmiddel, og diagnostikk inngår derfor som del av nasjonal beredskap.
For utbredelse, smittemåte og klinikk etc. se SMITTEVERNVEILEDERENs kapittel om miltbrann
Anthrax (klinisk) eller påvisning av bakterien er meldingspliktig til MSIS etter gitte kriterier.
Indikasjon
Ved mistanke om B. anthracis i kliniske prøver eller miljøprøver (pulver) sendes prøvemateriale eller kultur inn til Beredskapslaboratoriet for videre undersøkelse.
PASIENTRETTET
- Diagnose, behandling og smittevern rundt enkeltpasienter.
FOLKEHELSERETTET
- Mikrobiologisk beredskap og samarbeid nasjonalt og internasjonalt for et agens som kan benyttes som bioterror.
Innsendingsplikt
Alle mistenkte prøver sendes til Beredskapslaboratoriet for påvisning og identifikasjon.
Prøvemateriale
Aktuelt klinisk prøvemateriale er f.eks. puss fra hud, vev eller evt. blodkultur og spinalvæske. Laboratoriet tar også imot kulturer.
Beredskapslaboratoriet tar også imot miljøprøver (pulver) for analyse mhp. B. anthracis.
Rekvisisjon, pakking og forsendelse
- Innsending av prøver avtales med Mikrobiologisk beredskapsvakt forut for forsendelse.
- FHI rekvisisjon for mikrobiologiske analyser
- Kulturer av B. anthracis sendes som biologisk materiale i kategori A.
Analyser
- Molekylær påvisning direkte på mottatt prøvemateriale ved Filmarray og bekreftende molekylær påvisning ved real time-PCR på oppdyrket materiale.
- Dyrkning og fenotypisk/biokjemisk identifikasjon.
- Resistensbestemmelse ved mikrobuljongfortynningsmetode.
Svar
Påvist/ikke påvist.
Foreløpig svar basert på molekylære analyser direkte på klinisk prøvmateriale ringes ut. Det samme gjelder resistenssvar når dette foreligger.
Endelig svar basert på bekreftende analyser svares ut skriftlig.
Svartid
Hasteprøver svares som regel ut foreløpig pr. telefon i løpet av 2-3t. Noe lenger svartid på pulveranalyser.
Prøver som ikke meldes på forhånd analyseres påfølgende arbeidsdag.
Dyrkningssvar foreligger etter 24-48t.
Resistensbestemmelse utføres ikke på helg, og svar foreligger etter 1-2 uker.
Akkreditert
Analyser for B. anthracis er ikke akkreditert, men kvalitetskontrollert i henhold til ISO 17025 (Prøvings- og kalibreringslaboratorier).
Fagansvarlige
Faglig ansvarlig (overordnet metodeansvar)
Medisinsk-faglig ansvarlig (kliniske vurderinger, forsvarlighet iht helselovgivningen)
Nyttige lenker
ECDC overvåker forekomsten av anthrax-tilfeller: https://www.ecdc.europa.eu/en/anthrax/surveillance
Referanser
- Antwerpen MH et al “Real-Time PCR system targeting a chromosomal marker
specific for Bacillus anthracis”, Mol Cell Probes 2008 Okt-Des; 22(5-6):313-5. - Talar Boskani, Benjamin Edvinsson & Tara Wahab (2018) Development of
nineteen Taqman real-time PCR assays for screening and detection of select highly
pathogenic bacteria, Infection Ecology & Epidemiology, 8:1, 1553462
