Bacillus anthracis

FHI har medisinsk-mikrobiologisk referansefunksjon for B. anthracis. B. anthracis forårsaker sykdommen miltbrann/anthrax. Bakterien er klassifisert i smitterisikogruppe 3. Diagnostikk bør derfor utføres på BSL3-laboratorium. B. anthracis har et potensiale som et biologisk stridsmiddel, og diagnostikk inngår derfor som del av nasjonal beredskap.

For utbredelse, smittemåte og klinikk etc. se SMITTEVERNVEILEDERENs kapittel om miltbrann

Anthrax (klinisk) eller påvisning av bakterien er meldingspliktig til MSIS etter gitte kriterier.

Ved mistanke om B. anthracis i kliniske prøver eller miljøprøver (pulver) sendes prøvemateriale eller kultur inn til Beredskapslaboratoriet for videre undersøkelse.

PASIENTRETTET

• Diagnose, behandling og smittevern rundt enkeltpasienter.

FOLKEHELSERETTET

• Mikrobiologisk beredskap og samarbeid nasjonalt og internasjonalt for et agens som kan benyttes som bioterror.

Alle mistenkte prøver sendes til Beredskapslaboratoriet for påvisning og identifikasjon.

Aktuelt klinisk prøvemateriale er f.eks. puss fra hud, vev eller evt. blodkultur og spinalvæske. Laboratoriet tar også imot kulturer.

Beredskapslaboratoriet tar også imot miljøprøver (pulver) for analyse mhp. B. anthracis.

• Innsending av prøver avtales med Mikrobiologisk beredskapsvakt forut for forsendelse.
• FHI rekvisisjon for mikrobiologiske analyser
• Kulturer av B. anthracis sendes som biologisk materiale i kategori A.

• Molekylær påvisning direkte på mottatt prøvemateriale ved Filmarray og bekreftende molekylær påvisning ved real time-PCR på oppdyrket materiale.
• Dyrkning og fenotypisk/biokjemisk identifikasjon.
• Resistensbestemmelse ved mikrobuljongfortynningsmetode.

Påvist/ikke påvist.

Foreløpig svar basert på molekylære analyser direkte på klinisk prøvmateriale ringes ut. Det samme gjelder resistenssvar når dette foreligger.

Endelig svar basert på bekreftende analyser svares ut skriftlig.

Hasteprøver svares som regel ut foreløpig pr. telefon i løpet av 2-3t. Noe lenger svartid på pulveranalyser.

Prøver som ikke meldes på forhånd analyseres påfølgende arbeidsdag.

Dyrkningssvar foreligger etter 24-48t.

Resistensbestemmelse utføres ikke på helg, og svar foreligger etter 1-2 uker.

Analyser for B. anthracis er ikke akkreditert, men kvalitetskontrollert i henhold til ISO 17025 (Prøvings- og kalibreringslaboratorier).

ECDC overvåker forekomsten av anthrax-tilfeller: https://www.ecdc.europa.eu/en/anthrax/surveillance