Livmorhalsprøve, cytologisk undersøkelse/HPV-test

Alternative analysenavn: Cervix og vagina

Analysesøk i IHR: Cytologi - Cervix/vagina

Undersøkelse

Livmorhalsprøve blir undersøkt med cytologisk undersøkelse og/eller HPV-test.

Primær HPV-test for kvinner i alderen 30-69 år er innført i Norge. Fra juli 2023 vil alle kvinner i screeningalder (25-69 år) få HPV-test som primær screeningmetode.

Retningslinjene er utarbeidet av Kreftregisteret, masseundersøkelsen mot livmorhalskreft, se Livmorhalsprogrammet

Patolog/bioingeniør vurderer hvilke cervixprøver som skal HPV-testes på bakgrunn av de nasjonale retningslinjene som til enhver tid gjelder.

HPV testes med DNA-analysen BD Onclarity^TM HPV DNA Assay for påvisning av 14 høyrisiko HPV genotyper (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 og 68). Testen angir genotypen for HPV 16, 18, 31, 45, 51 og 52, men skiller ikke mellom høyrisiko HPV 33/58, høyrisiko HPV 35/39/68 og høyrisiko HPV 56/59/66.

Prøvemateriale

Celler fra vagina og cervix

Prøvetaking

Utstyr:

• Beholder med BD SurePath Preservative Fluid
• Cervex Brush Combi el Cervex Brush

Rovers Cervex Brush Combi (anbefalt børste, men ikke for gravide):

1. Før den sentrale delen av børsten langt nok inn i cervixkanalen til at den nederste delen av børsten får god kontakt med ektocervix .
2. Med et jevnt trykk roteres børsten 360 grader TO ganger MED klokken.

Rovers Cervex Brush (for gravide og ved vanskelige/stenotiske forhold):

1. Før den sentrale delen av børsten inn i cervixkanalen slik at børstens nederste del får kontakt med ektocervix.
2. Med et jevnt trykk roteres børsten 360 grader FEM ganger MED klokken.

Prøvebehandling:

1. Børsten overføres straks til beholderen med BD SurePath Preservative Fluid. Bruk det største kammeret. Roter en kvart omdreining og bruk kanten til å trekke skaftet av børstehodet. Børstehodet skal bli liggende i beholderen og sendes inn til laboratoriet. Skru lokket godt på.
2. Navnelapp med pasientidentifikasjon settes over 2D-koden og mot høyre. Unngå å dekke spalten i bunnen av beholderen (se bilde).

Prøvevolum

Én SurePath prøvebeholder er nok for hver pasient, dvs at to eller flere prøvefraksjoner fra en kvinne blandes i en og samme beholder. Tar du prøve fra to ulike lokasjoner som du vil skille må disse tas i hver sin prøvebeholder, og disse må merkes tydelig med lokasjon.

Samme prøvebeholder kan brukes til både cytologisk undersøkelse og eventuell HPV-test.

Rekvisisjonen påføres pasientens navn og fødselsnummer samt relevante kliniske opplysninger. Benytt gjerne elektronisk rekvirering.

Oppbevaring og holdbarhet

Sjekk holdbarhet på prøveholderen. Oppbevar prøven i 15-30°C frem til forsendelse. Prøven bør sendes laboratoriet uten forsinkelser.

Feilkilder

• Blod og slim bør unngås.
• Unngå bruk av gel da dette kan påvirke prøven, bruk heller lunkent vann. Om nødvendig kan en liten mengde gel som ikke inneholder carbomere/carbopol benyttes. Påføres kun sidene av spekelet - ikke på tuppen.
• Det er viktig med rask prøveoverføring. Hvis ikke vil cellene starte å degenerere før de fikseres i væsken.

Analysen utføres ved

Patologiavdelingen, Akershus Universitetssykehus

Forventet svartid

Prøver merket CITO/pakkeforløp: Svar innen 3-7 døgn.

Rutineprøve: Svar innen 3 uker.

HPV primærscreening - Resultat HPV-negativ, det utføres ikke cytologisk undersøkelse.

HPV primærscreening - Resultat HPV positiv: Det gjøres cytologi i tillegg.