Når?
Ansvarlig
Gjennomføring
Prøvetaking
Bestilling, forsendelse og svar på SARS-CoV-2-PCR fra pasienter
Bestilles fortrinnsvis elektronisk
Oppbevaring, emballering og henting av prøve
Prøvesvar fra Fürst
Gode rutiner for både basalt smittevern og forsterkede smitteverntiltak hos pasienter med mistenkt eller påvist COVID-19 er en forutsetning for å begrense omfanget av COVID-19-pandemien i sykehjem. For enkelte pasienter/beboere med utfordrende atferd og vandringstrang er dråpesmitteregime vanskelig å gjennomføre på en god måte. Vi anbefaler nedenfor tiltak ved ulike kliniske situasjoner. Smittesporing og test av ansatte omtales ikke i dette dokument - for mer informasjon søk på Allmenningen. For basale smittevernrutiner, se FHI
Pasienter med påvist COVID-19
Prøvetaking til COVID-19-diagnostikk
Pasienter som isoleres i påvente av svar på COVID-19-diagnostikk
Pasienter i karantene på grunn av nærkontakt med SARS-CoV-2-positiv person. NB! Fra 14.1.22 skal ikke sykehjemspasienter som defineres som andre nærkontakter i karantene
Symptomatiske pasienter/beboere med utfordrende atferd og vandringstrang, og lav risiko for COVID-19, venter på prøvesvar, uavhengig av vaksinasjonsstatus
Pasienter/beboere med utfordrende atferd og vandringstrang og påvist COVID-19 ELLER moderat til høy risiko for COVID-19 som venter på prøvesvar, uavhengig av vaksinasjonsstatus
Tvangsisolering i sykehjem etter smittevernloven
Utbrudd av COVID-19 i sykehjem kan være begrenset til én avdeling, men kan også spres til andre deler av institusjonen. Derfor er rask styrking smitteverntiltak, identifikasjon av nærkontakter og samvittighetsfull smittesporing helt sentralt for å begrense slike utbrudd. NB! Ved ett tilfelle av COVID-19 blant ansatte eller pasienter, skal situasjonen håndteres som et utbrudd frem til en har oversikt over situasjonen.
Definisjon
Varsling og dokumentasjon av ett eller flere tilfeller med COVID-19
Smittevern
Behandling av respirasjonssvikt
Behandling av eventuelle bakterielle superinfeksjoner
Væskebehandling
Behandling med kortikosteroider
Tromboseprofylakse
Lindrende behandling
Generelle prinsipper
Dyspné
Surkling i øvre luftveier (dødsralling)
Uro, angst, terminalt delirium
Smerter
Feber
Hoste
Våre anbefalinger baseres på retningslinjene fra FHI og kan bli justert underveis i pandemien
Isolasjonstid for beboere med covid-19 i sykehjem:
Sykehusinnleggelse ved påvist eller mistenkt COVID-19 må vurderes individuelt og helhetlig, der nytte av sykehusbehandling veies mot belastningen av en innleggelse, og pasientens antatte eller uttrykte ønske tas hensyn til
Få sykehjemsbeboere med fast plass vil ha nytte av respiratorbehandling og en fraråder i utgangspunktet innleggelse for disse. Enkelte av dem kan likevel ha nytte av (kortvarig) non-invasiv ventilasjonsstøtte. I slike tilfeller skal det alltid diskuteres med teamoverlege, eventuelt også vakthavende infeksjonsmedisiner på HUS eller medisinsk bakvakt ved HDS.
Noen pasienter med rehabiliterings-eller korttidsplass kan være aktuelle for innleggelse, både med tanke på non-invasiv ventilasjonsstøtte og respiratorbehandling
Fyll ut følgende skjema i GBD ved mistenkt eller påvist COVID-19
Oppfølging av pasienter med påvist COVID-19 som ikke skal innlegges i sykehus
Bruk skjemaet Sykehusinnleggelse ved beslutning om innleggelse