AC-leddsartrose

Hyalinbrusk blir til fiberbrusk allerede før 20 års alder i AC-leddet. Menisken degenererer i 40 årene. Det ses degenerative forandringer hos 100% ved 50 års alder. Artrose ses også hyppig hos yngre, spesielt hos idrettsutøvere som har utsatt seg for repetetive mikrotraumer. En større skade er ofte utløsende årsak til plager, særlig hos yngre individer.

Klinisk ses et forstørret ledd. Ømhet ved palpasjon. Positiv cross body test: -90 graders flektert arm, smerter når albue presses mot andre skulder. Positiv O’Brians test og AC ledds ekstensjons test. Nattlige smerter oppstår ofte når pasienten ligger på den vonde skulderen.

• Klinisk diagnose med smerter ved palpasjon av leddet. Injeksjon med lokalbedøvelse og kortison i leddet kan brukes både diagnostisk og i behandling.
• Ta rtg. AC-ledd. Mange har tatt MR og her er det svært mange med artroseforandringer i leddet uten symptomer fra selve leddet.
• Assosierte skader; rotatorcuffruptur, labrumskade, bicepssenepatologi.
• Differensialdiagnoser er smerter fra nakke, symptomatisk os acromiale, rotatorcuffskade, subacromielt smertesyndrom.

Konservativ behandling I form av NSAIDS og fysioterapi bør forsøkes.

Mumford prosedyre med kirurgisk reseksjon av laterale clavicula (5-7mm) gir god smertelindring. Utføres artroskopisk ved vår avdeling.

Fri mobilisering etter kirurgi. Begrenses av smerter. Anbefales ikke å løfte tungt de første 6 uker.

Kontroll hos fysioterapeut etter 2 uker. Senere kun ved behov.

Sårinfeksjon. Ved vedvarende smerter kan pasientene utredes med CT for å kontrollere om reseksjonen er tilstrekkelig. Instabilitet i AC leddet etter skade av leddkapsel og ligamenter ved for omfattende reseksjon. Heterotop ossifikasjon. Fraktur. Skade på n. suprascapularis.

God prognose etter kirurgisk behandling