Akutt otitis media (AOM): Akutt purulent infeksjon i mellomøret.

• Svært vanlig hos barn fram til 2-3 års alder
• "Ørebarn" defineres som barn med ≥3 episoder med akutt otitt ila. 6 måneder eller minst 4 akutte otitter ila. 1 år.

Serøs otitit media: mellomøre-effusjon uten tegn på inflammasjon

• Moderat til sterke øresmerter, ofte ifm. forkjølelse.
• Urolig barn som gråter mye, særlig om natten.
• Spontan bedring ved perforasjon av trommehinne, man ser da purulent sekret fra øregangen
• Dottfornemmelse, nedsatt hørsel.
• Kan ha nedsatt allmenntilstand og feber, spesielt de minste, men trenger ikke da dette er en lokal infeksjon. Dvs at man heller ikke nødvendigvis ser stigning i CRP.

• Generell undersøkelse av barnet
• Otoskopi
  • Injisert, fortykket, evt bukende trommehinne på det affiserte øret.
  • Evt perforasjon og purulent sekret i øregang.
• Barn kan få røde trommehinner under gråt. Sammenlign med friskt øre.

Hos 80% går øresmertene over ila 2 døgn. Ukomplisert otitt hos barn over 1 år trenger derfor i første omgang ikke antibiotika. Sendes hjem med informasjon og råd. Anbefal ørekontroll hos fastlege etter 6-8 uker.

SYMPTOMATISK BEHANDLING

• Analgetika (paracetamol førstevalg, evt med tillegg av ibuprofen)
• Høyt hodeleie
• Slimhinneavsvellende nesespray letter symptomer ved samtidig rhinitt (dersom eldre enn 2 år)

ANTIBIOTIKA

Antibiotika er indisert ved:

• redusert allmenntilstand med høy feber, bilateral otitt
• bilaterale otitter hos barn under 2 år
• barn under 1 år
• ørebarn (barn med akutt otitis media = 3 ganger i løpet av 6 mnd, eller = 4 ggr ila 1 år)
• sekresjon > 2 døgn
• manglende bedring ila 2-3 døgn

Følg Nasjonalfaglige retningslinjer for antibiotikabehandlig av akutt otitis media

Otitt med spontanperforasjon

• systemisk antibiotika indisert ved sekresjon > 2 døgn
• kontroll hos fastlege etter 2 uker
• henvises til ØNH lege om sekresjon > 1 uke

Infeksjoner hos barn med dren

• Ved sekresjon: ta dyrkning og gi øredråper (Terra-Cortril-Polymyxin B 1-2 dråper i ytre øregang 2 ganger daglig i 3 dager), henvises til privatpraktiserende ØNH-lege om fortsatt sekresjon.
• Dersom det er tegn til otitis media med allmenne symptomer gis systemisk antibiotika etter vanlige retningslinjer

Sekretorisk otitt

• Ingen akutt behandling nødvendig. Kontroll hos fastlege etter 4-6 uker. Adenectomi eller drenbehandling kan være aktuell om vedvarende tilstand.

• Labyrintitt - nystagmus, kvalme, oppkast, tap av hørsel. Innlegges
• Mastoiditt - Retroaurikulær hevelse med ensidig utstående øre. Innlegges ved mistanke
• Meningitt - Meget sjeldent. Feber, hodepine, kvalme, meningisme, endret bevissthet. Innlegges ved mistanke
• Perifer facialisparese - kan forekomme som direkte komplikasjon til AOM. Har god prognose.

- Nasjonalfaglig veileder for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten:

https://www.antibiotikaiallmennpraksis.no/index.php?action=showtopic&topic=f600024cee7335124b47

- Legevakthåndboken, mellomørebetennelse:

https://www.lvh.no/symptomer_og_sykdommer/oere/trommehinne_og_mellomoere/akutt_otitis_media

-NEL -oppdatert 30.11.2023

https://legehandboka.no/handboken/kliniske-kapitler/ore-nese-hals/tilstander-og-sykdommer/mellomore/mellomorebetennelse-akutt