• Profylakse mot venøs tromboemboli (VTE) etter skader i underekstremitetene er beskrevet i nasjonale retningslinjer Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse.
• Det anbefales ikke bruk av tromboseprofylakse for de fleste av våre pasienter med ekstremitetsskader distalt for kneet , selv ved immobilisering og/eller gips/ortose. Unntak er pasienter med en eller flere av følgende:
  • Akillessenerupturer.
  • Tidligere DVT/lungeemboli = VTE.
  • Charlson komorbiditetsindeks 3 eller mer (kfr. tabell under).
  • Økt trombosetendens:
    • Gravide > uke 12.
    • Kvinner 0–6 uker postpartum.
    • Kjent APC resistens.
    • Antitrombin III mangel.
    • Protein C – eller protein S –mangel.
    • Antifosfolipidsyndrom.
    • Homozygot faktor V Leiden.
    • Homozygot 20210A mutasjon.

0 poeng = lav risiko

1–2 poeng = moderat risiko

3 poeng eller høyere = høy risiko

• Akillessenerupturer:
  • Sterk anbefaling.
  • Vurder eventuelle kontraindikasjoner.
• Individuell vurdering ved øvrige underekstremitetsskader:
  • Har pasienten flere risikofaktorer, som hver og en i seg selv ikke nødvendiggjør tromboseprofylaske, kan summen av faktorene kanskje tilsi at man likevel bør gi tromboseprofylakse.
  • Overvekt gir i seg selv ikke grunnlag for tromboseprofylakse, men hvis pasienten ikke klarer å forflytte seg pga grav overvekt bør man vurdere tromboseprofylakse.
  • Er pasienten mer immobil enn skaden i seg selv skulle tilsi – rullestolbruker, pareser bør en vurdere utvidet tromboseprofylakse.

Tromboseprofylakse 35 dager ved:

• Tidligere DVT/Lungeemboli (VTE).
• Charlson comorbidity index 3 eller mer.
• Kjent økt trombosetendens (Se avsnitt "Generelt").

Og en eller flere av følgende:

• Akillesseneruptur.
• Immobilisert ankel eller kne i gips pga. skade.
• Pasienten mindre mobil enn skaden i seg selv skulle tilsi – rullestolbruker, pareser bør en vurdere utvidet tromboseprofylakse.

Tromboseprofylakse

• Eliquis 2,5 mg PO x 2
  • Pakningsstørrelse 20 stk ved 10 dg.behandling. Blå resept.
  • Pakningsstørrelse 60 stk + 10 stk ved 35 dg.behandling. Blå resept.
  • Eliquis skal ikke benyttes til gravide, ammende eller ved antifosfolipidsyndrom. Skal heller ikke benyttes ved dialysekrevende nyresvikt eller alvorlig leversvikt med koagulopathi.

  • Ved søk på Eliquis i reseptformidleren finner du reseptmal Achilles - standard (10 dg.behandling) og Achilles - utvidet (35 dg.behandling).

• Alternativt:
  • Fragmin 5000 IE SC x 1
  • Fragmin 7500 IE SC x1 ved vekt over 90 kg

Fragmin refusjonsberettiget bruk

• Profylakse hos pasienter med kraftig økt risiko for venøs tromboembolisme og som er immobilisert pga. akutt medisinsk tilstand. Vilkår 136 Refusjon ytes selv om legemidlet skal brukes i mindre enn 3 mnd.
• Resept på Fragmin ferdigopptrukne sprøyter
  • Blå resept ved tromboseprofylakse i 10 dg. Pakningstørrelse: no.10
  • Blå resept ved tromboseprofylakse i 35 dg. Pakningsstørrelse: no. 25 + no.10