Cystatin C, P

Cystatin C er et protein med relativt lav molekylvekt (13 kDa) som produseres i alle kjerneholdige celler. Cystatin C tilhører en familie av proteinasehemmere og synes å ha sin funksjon i å beskytte intercellulær substans mot proteolytisk nedbrytning. Proteinet filtreres relativt uhindret i glomeruli og er gjenstand for reabsorpsjon og tilnærmet komplett nedbrytning i proksimale nyretubuli. Normalt finnes bare små mengder av proteinet i urinen. P-cystatin C er derfor velegnet som markør på nyrefunksjon, spesielt hos barn, eldre og pasienter med avvikende muskelmasse da cystatin C påvirkes lite av høyde, vekt, muskelmasse og diett. Den er ikke et akuttfaseprotein, og konsentrasjonen påvirkes derfor ikke av inflammatoriske prosesser.

Vurdering av nyrefunksjonen, spesielt ved avvikende muskelmasse (f.eks. ved immobilitet, paralyse, anoreksi, kroppsbygging), barn og eldre. Kan avsløre fallende GFR tidligere enn Kreatinin, P, . Et alternativ til p-kreatinin som utgangspunkt for estimering av GFR. Estimert GFR basert på cystatin C blir automatisk utgitt når cystatin C rekvireres hos alle pasienter ≥ 2 år.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serum. Plasma (Li-heparin og EDTA-plasma) kan også benyttes. Holdbart i 7 dager i romtemperatur og 7 dager i kjøleskap.

Prøver tatt kapillært har sammenlignet med venøse prøver noe lavere konsentrasjoner. Det anbefales derfor å ta venøse prøver. Dersom prøven tas kapillært, bør man benytte det samme prøvematerialet (kapillært) ved oppfølging.

Barn:

Barnereferanseområdene er basert på verdier fra instrumentet Abbott Architect.

Voksne:

Metode

Immnunturbidimetrisk analyse fra Roche Diagnostics. Analyseinstrument: cobas pro, c503 (Nordbyhagen).

Kommentarer

Høy konsentrasjon sees umiddelbart etter fødselen, denne faller så raskt de første ukene. Serumkonsentrasjonen hos barn over ett år er relativt lik den hos voksne. Konsentrasjonen stiger i voksenalderen, og dette avspeiler den fysiologiske reduksjonen i GFR. Meget metodeavhengige verdier.

Figuren er gjengitt fra https://caliper.research.sickkids.ca/#/ med tillatelse.

Høye verdier sees ved redusert GFR. Det anbefales å bruke en estimert GFR-formel med cystatin C, i stedet for bare konsentrasjonsbestemmelsen alene for vurdering av nyrefunksjonen. Formelen må da være tilpasset populasjonen og analysemetoden. Økt cystatin C kan også sees ved enkelte former for neoplasi, ved graviditet og etter høye doser glukokortikoid (p.o./i.m). Hypertyreose kan gi økt cystatin C og hypotyreose lav cystatin C.

Lave verdier har ingen kjent klinisk betydning.

Se Analytisk og biologisk variasjon.