Anestesi til halskirurgi

Pasienter til halskirurgi (thyreoidea/parathyreoidea) får anestesitilsyn i forkant av kirurgi.

ASA 1 eller 2 kommer til Kirurgisk Mottak U2, ASA 3 og 4 tilses i Kirurgisk Mottak/Dagenhet i 5. etasje i Hovedblokka. Alle totale thyreiodektomier er inneliggende pasienter.

Smertelindring til halsinngrep

• Paracet 1-1,5g p.o. i premediasjon eller paracetamol i.v. under peroperativt
• Ketorolac 30 mg iv. med mindre der er en kontraindikasjon
• Dexametason p.o. i premedikasjon 12 mg hvis < 70 kg, 16mg hvis >70 kg. Forsiktighet ved diabetes eller infeksjon.
• Til thyreoideainngrep gis fentanyl før vekking

• SpO₂
• Noninvasivt eller invasivt blodtrykk. Det er aktuelt å legge arteriekran ved parathyreoideakirurgi, for å lette prosedyre med blodprøvetaking
• temperatur
• EKG
• TOF ved bruk av muskelrelakserende

• Etter rekvisisjon fra kirurg (Orbit), brukes elektromyografi (EMG)tube for peroperativ recurrensstimulering.Tuben har et markert område som må stå nøyaktig plassert i stemmespalten. Videolaryngoskop kan evt. brukes for å lette plassering. Muskelrelaksasjon ved indikasjon. Man bør tenke på at pasienten skal være minst mulig relaksert/ikke relaksert når det nerven skal stimleres.
• TCI i de fleste tilfeller, gassanestesi ved indikasjon

• Thyreoideainngrep ligger med hevet overkropp og skal faste 2 timer postoperativt
• Sykehotell 1. postoperative natt kan tilbys normalvektige pasienter i ASA-klasse 1-2 (hemithyreoid-/parathyreoidektomi) med liten/moderat forstørret kjertel. Pasienten må da ha personlig følge og informasjon om komplikasjoner og reinnleggelse.
• Ellers overnatting på sjukehuset.

OBS- BLØDNING:

• Blødnng etter halskirurgi kan gi truet luftvei
• Husk på mulighet for å åpne opp såret med lokalbedøvelse og avlaste trykk
• Dersom behov for akutt kirurgi grunnet blødning postoperativt, transporteres pasienten fortrinnsvis til SOP. Dersom det tidsmessig ikke synes å la seg gjøre, kan det likevel bli nødvendig å gjøre reoperasjon i Glasblokkene. I såfall tilkalles bakvakt 972236 på vakttid.