Rødt øye

Sist oppdatert: 22.03.2018
Utgiver: Asker og Bærum legevakt
Versjon: 1.0
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

Ulike typer rødhet:

  • Konjunktival injeksjon – injeksjon av karene i konjunktiva bulbi
  • Ciliær injeksjon – injeksjon av karene nær limbus cornea
  • Blandet injeksjon – blanding av de to overnevnte
  • Sklera-injeksjon – sektorformet rødhet på sklera
  • Subkonjunktival blødning – blodansamling under konjunktiva, ingen smerter
  • Hyphema – blodansamling i forkammeret

Undersøkelser 

Generell øyeundersøkelse:

  • Anamnese: debut, symptomer, tidligere øyesykdommer, generell sykdom
  • Beskrivelse av øyets omgivelse, bevegelse og øyets leie
  • Visus: helst ved synstavle, minimumskrav er fingertelling
  • Synsfelt undersøkelse a.m. Donders
  • Beskrive konjunktiva
  • Beskrive cornea, evt. fluoresceinfarging ved mistanke om corneaskade
  • Beskrive forkammeret med dybde, lysvei og evnt blødning eller presipitater
  • Beskrive pupillenes form
  • Vurdere rød reflex
  • Oftalmoskopere ved mistanke om sykdom inne i øyet
  • BT, bakt samt evnt CRP bør vurderes utfra sykdomsbilde

Vurdering 

Funn

Konjunktivitt

Keratitt

Iridosyklitt

Glaukom

 

 

 NB! Kontaktlinsebruk

NB! Reumatisk sykdom

 

Symptomstart

Langsom

Langsom

Langsom

Akutt

Smerter

Lite

Kraftig, lyssky

Kraftig, lyssky, palpasjonsøm

Sterke m/u oppkast

Injeksjon

Konjunktival

Ciliær

Ciliær

Ciliær

Sekresjon

Puss,evnt vandig

Ja / Nei

Nei, kun tåreflod

Nei

Kornea

Klar

Ujevn m/fluoresceinopptak

Klar, evnt presipitater

Grå/uklar ødem

Forkammer

Normalt

Normalt

Evnt lysvei

Grunt

Pupille

Normal

Normal

Liten og treg

Stor

Visus

Normalt

Evnt tåkesyn/red visus

Nedsatt

Nedsatt

Trykk

Normalt

Normalt

lavt/normalt/lett forhøyet

Forhøyet over 50 mmHg

Differensialdiagnose 

 

Ensidig

Begge øyne

 

Sentral keratitt

Galukom

Synstap

Iridosyklitt

 

 

Endofalmitt

 

 

Kornea skade/keratitt

Stråleskade

Smerter

Iridosyklitt

Etseskade

 

Endofalmitt

Glaukom

 

Glaukom

 

 

Konjunktivitt

Konjunktivitt

Tåkesyn

Keratitt

Keratokonjunktivitis sicca

 

Iridosyklitt

 

 

Korneaskade/keratitt

 

Bevegelsessmerter

Episkleritt/skleritt - (reumatisme)

 

Akutt henvisning til øyeavdeling 

  • Akutt vinkelblokk glaukom,
  • Endoftalmitt,
  • Iridosyklitt (ved debut)
  • Øyeskade:
    • positiv splintanamnese hvor men ikke klarer å fjerne fremmelegemet,
    • etseskade (spes. lutskader).

Subakutt henvisning - innen ett døgn 

  • Residiverende iridosyklitt:
    • Start beh med spersadex 1-2 dråper 8x dgl, hver ½ time i starten.
    • Ultracortenol øyesalve vesp
    • Atropine 1% øyedråper 1dr x 2 kan kun gis hvis pasienten har tolerert det bra tidligere.
  • Bakteriell keratitt: Legg på kloramfenikol salvebandasje
  • Corneaerosjon med visusaffeksjon: legg på kloramfenikol salvebandasje
  • Herpes zoster som truer øyet (blemmer på nesa):
    • Start antiviral systemisk behandling med Valtrex 1000mg 3x i 7 dager samt Zovirax øyesalve x5 i 7 dager ved sykehistorie under 72 timer.
  • Okklusjon av retinalvene (grenvene eller sentralvene)
  • Orbitafrakturer

Tiltak på Legevakten 

Viral og bakteriell konjunktivitt: NB! Unngå kontaktlinser

  • Vask øynene grundig med vann flere ganger om dagen. God håndhygiene
  • Lokalt antibiotikum kun ved bakteriell konjunktivitt - “Vent og se”-resept:
  • Kloramfenikol 1 dråpe x 6 dgl i 5 dager deretter 1 dråpe x 4 i 2 dager etter symptomfrihet, samt salve i øyelokksranden hver kveld.
  • Fucithalmic 1 dråpe x4 dgl første døgnet deretter 1 dråpe x 2 dgl i 2 dager etter symptomfrihet.

 

Allergisk konjunktivitt NB! Unngå kontaktlinser

  • Fjerne allergenet, eller fjerne seg fra allergenet
  • Antiallergiske øyedråper kan brukes av kontaktlinsebrukere eks Lomudal engangspipetter uten konserveringsmiddel.
  • Peroralt antihistamin

Referanser 

  1. Legevaktshåndboken. www.lvh.no
  2. Norsk Elektronisk Legehåndbok, www.legehandboka.no
  3. Metodebok for øyesykdommer Atle Einar Østern Lege, Øyeavdelingen Hjalmar Schiøtz klinikk, Oslo universitetssykehus (Ullevål), Januar 2010
  4. Oslo Kommunale Legevakt - Metodebok