Eplerenon

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Vurdering av medikamentetterlevelse
• Rutine terapikontroll etter oppstart av behandling eller etter doseendring (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om forgiftning eller overdosering
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Navn på legemiddel

C03D A04 Eplerenon

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ikke-medikamentfastende prøvetaking er aktuelt ved mistanke om manglende medikamentetterlevelse. For sjekk av medikamentetterlevelse kan prøven tas når som helst i doseeringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon (oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved forgiftninger tas serumprøve så raskt som mulig etter inntaket.

Ved terapikontroll ved mistanke om farmakokinetiske avvik tas prøven medikamentfastende, som regel 12-24 timer etter siste doseinntak, og når konsentrasjonen er i likevekt («steady state»).

* Målemetoden er kun testet ut for serumrør uten gel ved vårt laboratorium.

Holdbarhet

Rapportert at serumprøven er holdbar i minst 3 dager ved romtemperatur.

NLK-kode

NPU57545

Rekvisisjon

Se Bestilling av analyser og rekvisisjoner

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider - Klinisk farmakologi OUS (Ullevål sykehus)

Generelt

Aldosteronantagonist

Indikasjon for bruk:

• Tilleggsbehandling til standardbehandling etter hjerteinfarkt med klinisk hjertesvikt ved stabil venstre ventrikkeldysfunksjon (LVEF ≤ 40%)*
• Tilleggsbehandling ved hjertesvikt*

*Se SPC, eplerenon for detaljer

Farmakokinetikk:

• Tmax: 1,5-2 t.
• Proteinbinding: Ca. 50 %.
• Distribusjonsvolum: 0,6-1,3 L/kg.
• Metabolisme: Eplerenon metaboliseres hovedsakelig i leveren via CYP3A4.
• Utskillelse: Ca. 32 % av dosen utskilles i feces, og ca. 67 % i urin. < 5 % utskilles uendret.
• Halveringstid: Ca. 3-6 timer. Steady-state nås innen 2 dager.
• Lever- og nyrefunksjon: Dosen reduseres ved moderat nyresvikt og titreres etter serumkaliumnivå. Ved nedsatt leverfunksjon og samtidig behandling med milde til moderate CYP3A4-hemmere, kreves dosejustering. Elperenon er kontraindisert ved alvorlig nyre - og leversvikt.

Referanseområde

3,5-350 nmol/L

Tolkning

Referanseområde er et forventet konsentrasjonsområde for legemiddelet ved vanlig brukte doser og bygger på farmakokinetiske data fra populasjonsstudier og utregninger, såkalt dosejustert serum referanseområde. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan avvike fra disse. Serumkonsentrasjonsmålinger bør alltid ses i sammenheng med klinikk.

Ved spørsmål om medikamentetterlevelse sammenlignes analysesvaret med nedre nivå av referanseområdet. Ved spørsmål om terapikontroll sammenliknes svaret med terapiområdet.