For bakgrunnsinformasjon, se bDMARDs og tsDMARDs: introduksjon og generelle prinsipper
IL-17A-hemmere
Interleukin-17A er et cytokin som medierer autoimmune og inflammatoriske prosesser. Sekukinumab og iksekizumab er et monoklonale antistoff som hemmer disse prosessene gjennom nøytralisering av Il-17A.
SEKUKINUMAB (1, 2)
Psoriasisartritt, aksial spondylartritt (radiografisk og non-radiografisk).
Utenfor revmatologi: Plakkpsoriasis.
Brukes i monoterapi eller i kombinasjon med metotreksat.
IKSEKIZUMAB (1, 3)
Psoriasisartritt, aksial spondylartritt (radiografisk og non-radiografisk).
Utenfor revmatologi: Plakkpsoriasis.
Brukes i monoterapi eller i kombinasjon med metotreksat.
SEKUKINUMAB (1, 2)
Subkutant, ferdigfylt sprøyte (150 mg) eller ferdigfylt penn (150 og 300 mg).
IKSEKIZUMAB (1, 3)
Subkutant, ferdigfylt sprøyte eller ferdigfylt penn (80 mg).
SEKUKINUMAB (1, 2)
Psoriasisartritt med samtidig moderat til alvorlig plakkpsoriasis:
Psoriasisartritt uten alvorlig plakkpsoriasis og aksial spondylartritt:
Seponering overveies ved manglende behandlingsrespons etter 16 behandlingsuker.
IKSEKIZUMAB (1, 3)
Seponering overveies ved manglende behandlingsrespons etter 20 behandlingsuker.
Overfølsomhet for innholdsstoffene, klinisk relevant aktiv infeksjon (1).
Se nksr.no
SEKUKINUMAB (1, 2, 6)
Sekukinumab skal seponeres 5 måneder før svangerskap. Det anbefales bytte til annen biologisk behandling når pasienten planlegger svangerskap der det er mulig. Bruk av sekukinumab i svangerskap utenfor indikasjon baseres på en grundig avveiing av risiko og nytte. Ved bruk av sekukinumab utenfor indikasjon etter svangerskapsuke 22, skal ikke barnet ha noen form for levende vaksiner de første 6 månedene etter fødsel.
Anbefales ikke brukt under amming. Stor molekylstørrelse indikerer liten overgang i morsmelk.
Ingen holdepunkt for fosterskade ved paternell bruk.
IKSEKIZUMAB (1, 3, 6)
Iksekizumab skal seponeres 10 uker før svangerskap. Det anbefales bytte til annen biologisk behandling når pasienten planlegger svangerskap der det er mulig. Bruk av iksekizumab i svangerskap utenfor indikasjon baseres på en grundig avveiing av risiko og nytte. Ved bruk av iksekizumab utenfor indikasjon etter svangerskapsuke 22, skal ikke barnet ha noen form for levende vaksiner de første 6 månedene etter fødsel.
Anbefales ikke brukt under amming. Stor molekylstørrelse indikerer liten overgang i morsmelk.
Ingen holdepunkt for fosterskade ved paternell bruk.
SEKUKINUMAB (1, 2)
Levende vaksiner skal ikke gis under pågående behandling med sekukinumab.
Ved samtidig bruk av Marevan kan dosejustering av Marevandosen bli nødvendig.
IKSEKIZUMAB (1, 3)
Levende vaksiner skal ikke gis under pågående behandling med iksekizumab.
(1) felleskatalogen.no
(2) https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/cosentyx-epar-product-information_en.pdf
(3) https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/taltz-epar-product-information_no.pdf
(4) https://ehandboken.ous-hf.no/document/131374
(5) https://doi.org/10.1016/j.jid.2018.04.019
(6) nksr.no
(7) Arthritis Rheumatol. 2017 Aug;69(8):1538-1551. doi: 10.1002/art.40149. Epub 2017 Jun 16.
2017 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients With Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty
(8) NHS: https://www.nnuh.nhs.uk/publication/download/interruption-of-biologic-therapy-jcg0030-v4-1
(9) Rheumatology, Volume 58, Issue 2, February 2019, Pages e3–e42, https://doi.org/10.1093/rheumatology/key208. The British Society for Rheumatology biologic DMARD safety guidelines in inflammatory arthritis