Metodebok

Informasjon om skadde pasienter kommer oftest gjennom 113. AMK varsler ambulanse og legevakt, evt. luftambulanse, og vurderer Figur 1 Identifisering av alvorlig skade.pdf og Figur 2 Kriterier for alarmering av traumeteam.pdf. Alarmen kan bes utløst av helsepersonell på stedet, AMK eller traumeleder. Som hovedregel skal det være høy terskel for å overprøve beslutning om traumealarm, og informasjonen fra den som er nærmest pasienten bør vektes tyngst.

AMK kontakter nærmeste akuttsykehus med traumefunksjon i god tid, og utløser traumealarm. Hvis traumekriteriene baseres på vitale funksjoner eller anatomisk skadeomfang skal traumeleder ved traumesenteret UNN Tromsø kontaktes. Regional AMK koordinerer transport med fly eller helikopter og kommuniserer med AMK-lege og traumeleder. Se Nasjonal traumeplan Vedlegg 1. Retningslinjer for kommunikasjon ved alvorlig skade.pdf

Dersom bare et kriterium i skademekanismen er oppfylt OG det samtidig er et kriterium i gruppen med kompliserende tilstander er det også stor risiko for alvorlig skade. Disse pasientene skal til traumesenter.

Dersom pasienten er fysiologisk påvirket av grunner som ikke kan håndteres under transport bør pasienten transporteres til nærmeste akuttsykehus med traumefunksjon fremfor traumesenter.

Dersom kriterier for alvorlig skade IKKE er oppfylt er det behandlende personell på skadested som sammen med AMK vurderer om pasienten skal til sykehus, legevakt eller hjem. Hvis traumeleder er forvarslet om en pasient skal AMK oppdatere vedkommende.

Når skadestedet er < 15 min. transporttid fra sykehuset og informasjonstilgangen er begrenset, kan traumeteamet mobiliseres basert på en antagelse om at kriteriene er oppfylt.

Intrahospitalt

Traumepasienter som kommer til sykehuset uanmeldt skal også vurderes ut fra kriterier for alarmering av traumeteam.

Traumeleder har anledning til å avlyse traumealarm dersom det viser seg ved undersøkelse at ingen kriterier var oppfylt og pasienten åpenbart ikke har nytte av traumeteam.

Destinasjon

Alvorlig skadde skal raskt til sykehus, og fortrinnsvis til det sykehus som kan gi endelig behandling.

Det kan finnes tilfeller der pasienten bør rett til traumesenter selv om akuttsykehuset er nærmere. Alvorlige hodeskader skal til alltid til traumesenter, som har nevrokirurg.

Det vil imidlertid også være pasienter som bør til traumesenter, men som først vil trenge livreddende tiltak på akuttsykehus.

Den mistenkt alvorlig skadde pasient er i en dynamisk situasjon, der fysiologi kan endres raskt. Helsepersonell på stedet kan velge å endre destinasjon basert på endringer i fysiologi eller transportforhold, og noen pasienter kan ha skader som ikke tillater transport forbi et akuttsykehus med traumefunksjon. Ved tvil bør det konferers med traumeleder ved traumesenteret.

Spesielle skader (ekstremitetsskader hvor replantasjon er aktuelt, brannskader, komplekse bekkenbrudd med acetabulumaffeksjon) kan vurderes overført direkte til nasjonale kompetansesentre, men traumeleder ved UNN Tromsø skal også involveres i slik avgjørelse.

Overflytning til traumesenteret UNN Tromsø

Pasienter med alvorlig skade tatt imot ved akuttsykehus med traumefunksjon skal vurderes overført til traumesenter. Se Vedlegg 1. Overflyttingskriterier TRAUME.pdf.

Traumeteamet ved UNN Tromsø skal som hovedregel mobiliseres dersom en pasient som oppfyller ett eller flere av ovenstående kriterier overføres fra annet sykehus innen 24 timer etter skadetidspunkt.