Spesialprodukter

Hensikt med å gi bestrålt blod er å hindre transfusjonsassosiert graft-versus-host

(TA-GvH) reaksjon. Bestrålingen gjør at immunkompetente lymfocytter ikke lenger kan dele seg. Særlig immunsupprimerte pasienter bør derfor transfunderes med

blodkomponenter som er bestrålt.

Dette gjelder blant annet følgende pasienter:

• Foster (intrauterin transfusjon),
• Premature barn med vekt ≤ 1500 g,
• Pasienter med alvorlig immundefekt.
• Pasienter som transplanteres med allogene/autologe stamceller.

Hematologen er ansvarlig for å gi beskjed til blodbanken om disse pasientene.

Det skal gis bestrålte produkter:

1 mnd. før og 3 mnd. etter HMAS (høydosebehandling med autolog stamcellestøtte).

1 mnd. før og 1 år etter allogen stamcelletransplantasjon.

• Pasienter med kronisk GvHD livslang.
• Pasienter som mottar HLA-forlikelige blodkomponenter.
• Pasienter som mottar blodkomponenter fra slektninger.
• Pasienter som får cytostatikabehandling med Fludarabin eller Cladribin (2CDA) skal ha bestrålte produkter livslang.
• Andre indikasjoner; vurderes i hvert enkelt tilfelle

Vasket blodprodukt kan være aktuelt ved helt spesielle indikasjoner:

• pasienter som har hatt alvorlige allergiske reaksjoner på faktorer i plasma.
• pasienter med medfødt IgA-mangel, og som har dannet anti-IgA.

Det tar tid å fremstille vaskede produkter (3-5 timer), og de bør bestilles og

transfunderes på dagtid.

Holdbarhet: 6 timer etter oppstart av vaskeprosedyre.

Dårlig respons på trombocyttransfusjoner kan skyldes flere ikke-immunologiske forhold, f.eks. pågående blødning, feber, infeksjoner, sepsis eller DIC.

Dårlig respons kan også skyldes antistoffer av IgG klasse mot:

• Antistoffer mot HLA klasse I. (HLA-human leukocyte antigen).
• Trombocytt-spesifikke antistoffer. (HPA-human platelet antigen).
• Blodtypeantigener i ABO- systemet (for eksempel IgG anti-A eller anti-B).

Ved vedvarende dårlig stigning i trombocyttall, bør det tas blodprøve fra pasienten med henblikk på undersøkelse for antistoffer mot trombocytter.

Ved påviste HLA- og/eller trombocyttspesifikke antistoffer (HPA), må pasienten få trombocytter fra HLA- eller trombocyttantigenforlikelige givere.

IMTRA har ikke lager av HLA-forlikelige trombocyttkonsentrat. Disse produktene bestilles gjennom blodbankens lege.

Det tar tid å fremskaffe HLA/HPA forlikelige trombocytter, og disse bør bestilles minst 48 timer før transfusjon.

Alle HLA-forlikelige konsentrater skal bestråles.

Hos nyfødte med alvorlig føtal/neonatal alloimmun trombocytopeni (FNAIT) bør den nyfødte transfunderes med trombocytter som er forlikelige med mor.

Blodbanken i Oslo har til enhver tid trombocyttkonsentrat fra HPA 1a-negativ blodgiver i beredskap. Hos nyfødte med alvorlig trombocytopeni der det er rimelig å mistenke FNAIT bør det derfor vurderes å benytte disse trombocyttkonsentratene, før man får bekreftet eller avkreftet FNAIT.

Trombocytter (laget fra flere givere) kan benyttes ved stor pågående blødning og det ikke er tid til å vente på HPA 1a-negative trombocytter.