Galeazzifraktur S 52.3

• Galeazzifraktur er brudd i radiusskaftet (oftest mellom midten og distale 1/3) og samtidig dislokasjon av det distale radioulnarleddet (DRUJ).
• Skaden skyldes oftest fall, men ses også etter direkte traume.

• feilstilling
• smerter
• palpasjonsømhet i underarmen og håndleddet, stukningsømhet

• caput ulna kan være prominerende, og kan låses i luksert stilling av ECU
• distal nevrovaskulær status dokumenteres

Rtg underarm og håndledd H/V

• Frakturen i radius er lett å se, ofte er distalfragmentet forskjøvet mot ulna.
• Dislokasjonen av DRUJ er ikke alltid åpenbar.
• Albue: Skade på proksimale radioulnarledd er mer typisk ved ulnafrakturer (Monteggia-skade), men kan en sjelden gang også forekomme ved radiusskaftfrakturer.

CT kan være nødvendig diagnostisk og preoperativt

Skaden skal alltid opereres. Pasienten får en gipslaske fra aksillen til MCP i påvente av operasjon på SOP.

• Gipslaske NBX 32
• Åpen reposisjon av radius skaft fraktur NCJ 14
• Platefiksasjon av radius skaft fraktur NCJ 64
• Pinnefiksasjon av DRUJ NCK 97
• Gipslaske NCX 32

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

• Tilgang til radiusskaft med en forlenget volar Henrys tilgang. Proksimalt må man være forsiktig særlig med den dorsale radialisgrenen (PIN).
• Skaftet fikseres med 3,5 plate. Når radius er reponert og fiksert er DRUJ normalt stabilt. Testes med clunk-test. Er radius ustabilt fikseres leddet med to transversale pinner proksimalt for leddet.
• Ved stabilt DRUJ får pasienten elastisk bind.
• Ved ustabilt og pinnefiksert DRUJ får pasienten en albueortose med fiksert supinasjon av underarmen.

Pasienter med stabilt DRUJ

Bevege fritt uten vektbelastning første 6 uker, deretter kontroll med røntgen

Pasienter med ustabilt DRUJ

• Ktr hos lege uten røntgen 4 uker postop. Det skiftes da til lav gips.
• Ktr hos lege med røntgen 6 uker postop. Gips- og pinnefjerning.
• Lav terskel for å henvise til fysioterapi på 6-ukers kontrollen.

• Noe innskrenket rotasjon av underarmen og fleksjon/ekstensjon i håndleddet.
• Fare for instabilitet og artrose i DRUJ.
• Pseudartrose og infeksjon er sjeldent ved lukkede brudd.