Biokjemiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
Bilirubin, konjugert
Sist oppdatert: 13.10.2023
Mer informasjon
Utgiver: Sykehuset i Vestfold
Versjon: 1.3
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Labteknisk
Alternative analysenavn: Konjugert bilirubin, direkte bilirubin
Prøvemateriale
Serum
Prøvetaking
Prøvevolum
Ønsket: 1,5 mL serum.
Minimum: 0,5 mL serum.
Prøvebehandling
Blodet blandes ved å vende røret 8-10 ganger straks etter prøvetaking. Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.
Oppbevaring og holdbarhet
Prøven bør beskyttes mot lys.
Romtemperatur: 2 døgn
Kjøleskap: 7 døgn
Oppbevares 5 døgn på laboratoriet
Feilkilder
Direkte sollys kan bryte ned bilirubin med inntil 50% i løpet av en time, dette gjelder spesielt prøver tatt på kapillærrør. Vanlig ”kunstig lys” kan også bryte ned bilirubin betraktelig i løpet av 2-3 timer.
Under påvirkning av blått lys, f.eks. ved lysbehandling av nyfødte barn, blir ukonjugert bilirubin delvis omdannet til den vannløselige isomeren fotobilirubin, et substrat til direkte bilirubinanalyser. Denne fraksjonen påvises med vår metode for konjugert bilirubin og kan føre til over normale resultater hos friske barn.
Analysen utføres ved
Sentrallaboratoriet, Sykehuset i Vestfold
Forventet svartid for rutineprøver
Utføres daglig
Analysemetode
Kolorimetrisk metode, Cobas 8000, Roche Diagnostics
Kolorimetrisk metode, Cobas 8000, Roche Diagnostics
Klinisk
Indikasjon
Utredning av ikterus (forhøyet totalbilirubin) av uklar etiologi.
Referanseområde
Dag 0-6: < 10 µmol/L
>=1 uke: < 5 µmol/L
Resultat og tolkning
Konjugert bilirubin kan forekomme i betydelig grad, ofte >50%, ved okklusjon av gallegangen pga. konkrement eller tumor, men også ved intrahepatisk okklusjon pga. inflammasjon og intrahepatisk graviditetsbetinget kolestase. Ved hepatocellulær skade vil både konjugert og ukonjugert bilirubin kunne øke.
Analytisk/biologisk variasjon
Se Tabell
Bakgrunn
Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av heme, som inngår i viktige biologiske forbindelser som hemoglobin, myoglobin og diverse enzymer. Det meste av bilirubinet i serum stammer fra destruksjon av gamle erythrocytter i det retikuloendotheliale system. Det ukonjugerte bilirubinet er lite vannløselig og sirkulerer bundet til albumin. Bilirubinet blir tatt opp av hepatocyttene, der det konjugeres, hovedsakelig til glukuronsyre (mono- og di-glukuronid). Det vannløselige konjugerte bilirubinet utskilles så i tarmen via gallen. Det konjugerte bilirubinet har en meget kort halveringstid i plasma, og utgjør normalt bare en liten fraksjon av totalbilirubinet.
Ved langvarig konjugert hyperbilirubinemi (okklusjonsikterus) vil det dannes deltabilirubin, som er konjugert bilirubin bundet kovalent og dermed meget fast til albumin.
Bilirubin (konjugert) kan bestå av to fraksjoner:
- Konjugert bilirubin, som er vannløselig og bare løst bundet til albumin.
- Deltabilirubin, som er kovalent og meget fast bundet til albumin.
Normalt utgjøres totalbilirubin nesten utelukkende av ukonjugert bilirubin. Ved ukomplisert neonatal ikterus og ved hemolytiske prosesser øker konsentrasjonen av ukonjugert bilirubin, mens det ved parenchymatøse leverlidelser og okklusjonikterus forekommer varierende mengder av konjugert bilirubin. Ved langvarig okklusjonsikterus dannes deltabilirubin, som har en meget lang halveringstid (2-3 uker), og er årsak til den protraherte ikterus man ofte ser etter at en galleveisokklusjon er hevet.
- Gå til avsnitt
- Labteknisk
- Klinisk
Lukk
