Regines testkapittel
ALAT, P
Bakgrunn
ALAT (alaninaminotransferase) er et enzym som katalyserer overføring av aminogruppen fra alanin til alfa-ketoglutarat, slik at det dannes pyruvat og glutamat. Noe ALAT-aktivitet kan påvises i mange vev, men aktiviteten er særlig høy i lever der enzymet er lokalisert til levercellenes cytoplasma. ALAT er derfor en relativt leverspesifikk markør. Ved skade av levercellene kommer økte mengder ALAT ut i blodbanen via sinusoider og lymfekar. Halveringstiden for ALAT i plasma er ca. 2 døgn.
Indikasjoner
Mistanke om leversykdom. Kontroll av parenkymatøse leversykdommer.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ingen.
Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. Unngå langvarig stase.
Veiledende referanseområder
| Aldersgruppe | U/L | Ref. |
| 0–< 1 år | 5–51 | 1,2 |
| 1–12 år | 11–30 | 1,2 |
| 13–18 år, jenter | 8–24 | 1,2 |
| 13–18 år, gutter | 10–33 | 1,2 |
| > 18 år, kvinner | 10–45 | 3 |
| > 18 år, menn | 10–70 | 3 |
Kommentarer til referanseområdene
Referansegrenser for barn er basert på data fra CALIPER (Abbott Architect). Små metodeforskjeller. Høyere verdier ved overvekt.
Tolkning
Kun høye verdier har klinisk betydning:
Svært høye verdier, 10-100 ganger øvre referansegrense, sees ved hepatitt av ulike etiologier. Ved akutt virushepatitt vil s-ALAT være forhøyet tidlig i sykdomsforløpet (før pasienten blir ikterisk), nå sitt maksimum om lag når pasienten blir ikterisk, og falle til normale verdier i løpet av 4-8 uker i ukompliserte tilfeller.
Moderat høye verdier, opp til 10 ganger øvre referansegrense, kan stundom sees ved gallevegsobstruksjon, primær levercellecancer og levermetastaser. Moderat forhøyet s-ALAT kan også sees ved hjertesvikt, som uttrykk for stuvning i leveren. S-ALAT er normal eller bare lett forhøyet ved ukomplisert hjerteinfarkt, men kan være forhøyet ved større skader og sykdommer i skjelettmuskulatur. En rekke medikamenter inkludert p-piller, opiater, salisylater og ampicillin kan gi forhøyet s-ALAT.
Ved de fleste leversykdommer vil s-ALAT være høyere enn s-ASAT. Unntak kan være alkoholbetinget leversykdom og ved levercirrhose.
Feilkilder
Langvarig stase under prøvetaking gir økt aktivitet.
Analytisk og biologisk variasjon
| Analytisk og biologisk variasjon | |
| Analytisk variasjon: | 2,2 % ved 25 U/L |
| Intraindividuell biologisk variasjon: | 24 % |
| Totalvariasjon (analytisk og biologisk): | 24 % |
Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager-måneder.
For laboratoriet
Andre mulige kilder til pediatriske referanseområde:
- Ridefelt P, Hilsted L, Juul A et al. Pediatric reference intervals for general clinical chemistry components - merging of studies from Denmark and Sweden. Scand J Clin Lab Invest. 2018;78:365-372. PMID: 29806781. DOI: 10.1080/00365513.2018.1474493
- Johansen MJ, Gade J, Stender S et al. The Effect of Overweight and Obesity on Liver Biochemical Markers in Children and Adolescents. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(2):dgz010. PMID: 31617910. DOI: 10.1210/clinem/dgz010
- Bussler S, Vogel M, Pietzner D et al. New pediatric percentiles of liver enzyme serum levels (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, γ-glutamyltransferase): Effects of age, sex, body mass index, and pubertal stage. Hepatology. 2018;68:1319-30. PMID: 28926121. DOI: 10.1002/hep.29542
Referanser
- Adeli K, Higgins V, Trajcevski K et al. The Canadian laboratory initiative on pediatric reference intervals: A CALIPER white paper. Crit Rev Clin Lab Sci. 2017;54:358-413. PMID: 29017389. DOI: 10.1080/10408363.2017.1379945
- CALIPER Pediatric Reference Interval Database. https://caliper.research.sickkids.ca/#/ (ALT with Pyridoxal Phosphate, Abbott Architect.)
- Strømme JH, Rustad P, Steensland H et al. Reference intervals for eight enzymes in blood of adult females and males measured in accordance with the International Federation of Clinical Chemistry reference system at 37 degrees C: part of the Nordic Reference Interval Project. Scand J Clin Lab Invest. 2004;64:371-84. PMID: 15223701. DOI: 10.1080/00365510410002742
