Oppfølging av svangerskap

Prøvetaking

EDTA-rør 6 mL

Viktig

Ved prøve i uke 24 trengs minimum 2 stk fulle 6 mL EDTA-rør:

• 6 mL EDTA-fullblod til typing og antistoffscreening av den gravide.
• 6 mL EDTA-fullblod (uåpnet) til foster RhD-typing.

Har pasienten et kjent antistoff ønskes også 2 stk fulle 6 mL EDTA-rør.

Prøvebehandling

Bland røret minst 8-10 ganger umiddelbart etter prøvetaking. Sentrifugeres innen 2 timer.

Minimumsvolum

I utgangspunktet skal EDTA-rør fylles helt. Dersom dette ikke er mulig (vanskelig prøvetaking), trengs minimum 4 ml EDTA-blod til første prøve i svangerskapet.

Holdbarhet

Det er svært viktig at det opplyses om termindato for å sikre riktig oppfølging av den gravide

1. Prøve fra alle gravide
   • Til blodtyping (ABO og RhD) og antistoffscreening
   • Prøven tas ved første konsultasjon/kontroll i svangerskapet.
   • Types den gravide til RhD positiv og det ikke påvises irregulære blodtypeantistoff, skal det ikke tas flere prøver til antistoffundersøkelse.
   • Types den gravide til RhD negativ, skal det i 24. svangerskapsuke tas nye prøver.
   • Dersom det påvises irregulære blodtypeantistoffer, vil det fremgå av prøvesvaret når neste prøve skal tas.
2. Prøve ved 24 uker (gjelder RhD negative uten påvist immun-anti-D)
   • I svangerskapsuke 24 får RhD-negative gravide tilbud om å ta blodprøve til foster RhD-typing og ny undersøkelse for blodtypeantistoff. Foster RhD-typing videresendes av blodbank STHF til OUS, svares ut av blodbank STHF sammen med svar på antistoffscreening.
   • Blodprøve av den gravide kan tas frem til svangerskapsuke 36 dersom den av ulike årsaker ikke blir tatt før uke 24.
   • Metoden Non-Invasive Prenatal Testing (NIPT) regnes som fosterdiagnostikk etter Bioteknologilovens bestemmelser (§4-3). (lovdata.no). Samtykke gis i Helsekort for gravide. Gravide som ikke ønsker å gi skriftlig samtykke til testen, kan tilbys kontrolltester i uke 32 og 36 etter tidligere metode.

I svangerskapsuke 28 tilbys alle RhD-negative gravide som ikke er RhD-immuniserte, og som bærer et RhD-positivt foster, rutinemessig anti-D profylakse. RhD-profylakse skal også gis etter fødsel dersom den nyfødte er RhD positiv etter typing i navlestrengprøve. Behandlingen gis innen 72 timer etter fødselen.

Gravide med irregulære erytrocyttantistoff

Fra gravide med irregulære erytrocyttantistoff (anti-D eller annet antistoff) vil kontrollprøver bli anbefalt etter individuell vurdering. Dette kan gjelde både RhD positive og RhD negative.

Det utføres:

• Identifisering av antistoff.
• Titrering av antistoff hvis nødvendig.

Blodbanken vil angi når neste prøve bør tas og ved behov gi anbefalinger om annen oppfølging. Ved påvist antistoff med sannsynlig klinisk betydning, blir det rutinemessig sendt kopi av prøvesvaret til nærmeste svangerskapspoliklinikk.

Analysemetode

Ortho Vision, søyleagglutinasjonsteknologi.

Analysen utføres ved

Avdeling for laboratoriemedisin, lokasjon Skien.

Utføres

Daglig.

Forventet svartid for rutineprøver