• (Residiverende) akutt artritt i perifere ledd som skyldes avleiring av uratkrystaller i eller rundt ledd
• 1-2% forekomst, øker med alder, flest menn.

• Akutt rødt, hovent og svært smertefullt ledd. Oftest i stortåen, men andre ledd kan affiseres (ankel, kne, fingre/håndledd)
• Uratkrystallene er store og tunge molekyler som synker til bunns i kroppen, og derfor oftest avleires i kroppens dypest beliggende ledd (MT1)
• Leddet kan være så smertesensitivt at all berøring av klær, dyne etc. er smertefullt. Smertefull belastning.
• Oftest svært rask smerteøkning i løpet av < 1 døgn.
• Ofte intermitterende tilstand- med lange symptomfrie intervaller
• Evt. utvikling til kronisk tilstand med tofi-utvikling i leddet.

• Akutt urinsyregikt er en klinisk diagnose!
• CRP kan være forhøyet.
• S-urinsyre er ofte forhøyet, men kan ved akutt anfall være normalt! Måling bør derfor gjentas ved normale verdier og klinisk mistanke. (Måling av s-urinsyre gjøres hos fastlege og ikke ved legevakten).
• Mange pasienter har kjent urinsyregikt fra før og da er diagnosen ved residiv lettere.
• Gullstandard: Leddpunksjon og polarisasjonsmikroskopi ved revmatologisk avdeling (viser nåleformede uratkrystaller).

• Medikamenter som forsinker utskillelse av urinsyre: tiazider, takrolimus, salicylater i analgetika-dose.
• Genetikk viktigste faktor. Kostendringer har mer begrenset effekt, og man anbefaler nå heller en hjertediett enn en purinfattig diett
• MEN: Kostemner som øker urinsyre:
  • Sjømat/skalldyr/tang og tare, lever, rogn
  • Øl > sprit > vin
  • (Purinrike matvarer: makrell, ansjos, sild, innmat fra dyr og fisk)
  • (Rødt kjøtt, kylling, søtsaker/sukkerholdig kost. Obs sorbitol )

• Kfr Diakonhjemmets sykehus, revma-avd.
• Finnes i FK som: Kolkisin, Colchicine Strides og Colrefuz; alle i 0,5 mg-formulering
• Kolkisin har et relativt smalt terapeutisk spekter, og er toksisk i større doser og ved langvarig bruk (diare!)

• Dosering: 1 mg straks (2 tbl a 0,5 mg) + 0,5 mg etter en time.
• Deretter 1 tbl x2-3 i noen få dager.

2. VALG: NSAIDs

• NSAIDs kan være førstebehandling hos noen (men obs kontraindikasjoner ved tidl. blødningsanamnese, ulcus, kjent hjertesykdom)
• Bruk tbl med rask absorpsjon (ikke entero-formulering).
• Naproxen er velprøvd: 250-500mg 2-3 ganger daglig, evt. Arcoxia 120mg x1 i noen få dager (mange pasienter har vist effekt av 1 dose av dette).

Evt. KORTIKOSTEROIDER:

• Kortikosteroider kan også være aktuelt som førstevalg (men bør som hovedregel IKKE være det).
• Likeverdig behandlingseffekt som NSAID, men lik risiko for GI-blødning, men mindre risiko for dyspepsi, kvalme og oppkast.
• Dosering: Prednsiolon tbl. 30mg x1 i 3-5 dager og deretter bråseponering.
• OBS: gjentatte kurer kan gi en viss risiko for osteoporose-utvikling.

• Indikasjon for langtids-profylakse med allopurinol (overlates til fastlege)
• Når man starter allopurinol-behandling bør alltid pasienten dekkes med Kolkicin i 1 ukes tid samtidig med oppstart.