Essex-Lopresti skade S 52.1

• Brudd i caput radii med samtidig ruptur av membrana interossea mellom radius og ulna samt dislokasjon av distale radioulnarledd (DRUJ).
• Sjelden skade, pasienten har oftest falt fra høyde og tatt seg for.

Smerter og palpasjonsømhet distale radioulnarledd (DRUJ) i kombinasjon med smerter over bruddet i caput radii bør vekke mistanke om skaden.

Rtg underarm og håndledd H/V

Evt. også motsatt side til sammenlikning for å vurdere hvorvidt DRUJ er intakt.

Alle skadene skal opereres. Pasienten får en gipslase fra axille til MCP i påvente av operasjon på SOP.

• Høy gipslaske NCX 32
• Åpen reposisjon av collum /caput radii fraktur NCJ 13
• Platefiksasjon av collum/caput radii NCJ 63
• Skruefiksasjon av collum/caput radii NCJ 73
• Pinnefiksasjon av DRUJ NCK 97
• Gipslaske NCX 32

• Flatt bord
• Blodtomhet overarm
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

• Frakturen i caput radi fikseres først og er viktig for å unngå proksimal migrasjon av radius. Etter osteosyntese testes DRUJ. Er det åpenbar instabilitet fikseres DRUJ med to transverse pinner proksimalt for selve leddet.
• Pasienten får en høy gipslaske etter inngrepet.

• Ktr hos lege uten røntgen 4 uker postop. Det skiftes da til lav gips.
• Ktr hos lege med røntgen 6 uker postop. Gips- og pinnefjerning.
• Lav terskel for å henvise til fysioterapi på 6-ukers kontrollen.

• Frakturen i caput radii medfører fare for stivhet, smerter og ektopisk bendannelse.
• Skaden i DRUJ kan gi smerter, instabilitet og senere artrose.