Filoviridae forårsaker både ebolasykdom og marburgsykdom, som begge kan føre til alvorlig hemoragisk febersykdom. FHI har en sentral rolle i identifikasjon av importerte enkelttilfeller og smittede nærkontakter slik at effektive smitteverntiltak hindrer videre smittespredning.

Ved mistanke om Ebola eller annen VHF skal kommuneoverlegen, og evt. smittevernvakten ved FHI varsles utmiddelbart, uavhengig av om tilfellet ikke er bekreftet. Infeksjon med ebola- og andre filovirus er melde- og varslingspliktig til MSIS, gruppe A. Kriterier for melding er et klinisk forenlig tilfelle med epidemiologisk tilknytning eller laboratoriepåvisning av virus som forårsaker hemoragisk febersykdom (Ebola eller Marburg) ved isolering eller nukleinsyreundersøkelse.

Ved klinisk mistanke bør også Vakthavende lege på beredskapslaboratoriet kontaktes før eventuelt prøve sendes for analyse.

Det er ønskelig at første sykdomsdag oppgis, samt reiseanamnese, reisevaksinasjon og alle kliniske opplysninger.

Ved hemoragisk febersykdom forårsaket av Ebola- eller Marburgvirus er det ofte langvarig og høyt virusnivå i blodet. Derfor gjøres påvisning ved molekyær påvisning i EDTA-blod og/eller serum/plasma. Filovirus kan være fraværende, eller opptre i svært små mengder i blodet hos smittede de første dagene etter symptomdebut. Dette gjør at det kan ta opptil 3 dager fra symptomdebut til viruset kan påvises i blod. Et negativt prøveresultat fra en prøve som er tatt de første 3 dagene etter symptomdebut, utelukker altså ikke ebolainfeksjon og bør følges opp med en kontrollprøve etter 1-2 dager.

Ebola- og Marburgvirus er klassifisert som smitterisikogruppe 4. Beredskapslaboratoret ved FHI tilbyr molekylære analyser (Filmarray og RT-PCR) som dekker Ebola-stammene Zaïre, Sudan, Bundibugyo, Reston and Taï Forest, samt Marburgvirus. Dersom prøven blir positiv, vil utfyllende/bekreftende analyser kunne gjøres på BSL-4-laboratoriet hos Folkhälsomyndigheten (FoHM) i Sverige, slik som bekreftende molekylære tester eller dyrking av viruset. Se også Beredskapsdiagnostikk for ytterligere detaljer.

Serologisk diagnostikk krever at man har både akuttfaseprøve og prøve tatt etter 10 - 14 dager, evt. etter 3 uker fra sykdomsdebut. Utvikling av antistoffer kan ha prognostisk verdi. Antistoffpåvisning ved nøytralisasjonstest og dyrkning av filovirus krever også BSL-4 sikkerhetsnivå, og kan utføres hos FoHM.

For mer informasjon om utbredelse, smittemåter og kliniske aspekter, se SMITTEVERNHÅNDBOKAs kapittel om Ebolasykdom og SMITTEVERNHÅNDBOKAs kapittel om Marburgsykdom

Anbefalt prøvemateriale er ett rør med fullblod for analyse på FilmArray panel (minimum 200 µL) og ett rør med serum eller EDTA-plasma for andre analyser (minimum 200 µL).

• • Ved mistanke om VHF bør Mikrobiologisk beredskapsvakt (tlf. 21 07 67 60) ved FHI kontaktes. Innsending av prøver avtales med vakthavende mikrobiolog forut for forsendelse.
  • FHI rekvisisjon for mikrobiologiske analyser
    • Det er nødvendig for valg av analysemetode at første sykdomsdag oppgis, samt reiseanamnese, reisevaksinasjon og alle kliniske opplysninger.
  • Kliniske prøvemateriale med mistanke om VHF må sendes som kategori A.

Påvisning av ebolavirus ved FilmArray Global fever og ved RealStar Filovirus Screen RT-PCR.

For øvrige analyser har FHI en avtale med BSL-4 laboratoriet til Folkhälsomyndigheten i Sverige.

Påvist/ikke påvist.

Foreløpig svar basert på molekylære analyser direkte på klinisk prøvmateriale ringes ut.

Endelig svar basert på bekreftende analyser svares ut skriftlig.

Hasteprøver svares som regel ut foreløpig pr. telefon i løpet av 2-3t.

Bekreftende analyser utføres fortløpende, og senest påfølgende arbeidsdag.

Analyser for Ebola. og Marburgvirus er ikke akkreditert, men kvalitetskontrollert i henhold til ISO 17025 (Prøvings- og kalibreringslaboratorier).

Medisinskfaglig ansvarlig:

• Joakim Øverbø

Håndbok om virale hemoragiske febersykdommer (FHI)