• Vi anbefaler at, med unntak av bruk av kodein eller store/hyppig gjentatte doser av benzodiazepiner eller opioider, kan ammende kvinner håndteres perioperativt på samme måte som ikke-ammende.
• Vi anbefaler at paracetamol i vanlige doser benyttes.
• Vi anbefaler at tradisjonelle NSAID brukes som forøvrig, men foreslår å unngå naproksen og COX2-hemmere, som har lang virketid.
• Vi foreslår at opioider, titrert til effekt og i moderate totaldoser kan brukes i inntil 3 dager.
• Vi anbefaler at kodein eller gjentatte doser petidin ikke benyttes hos ammende. Kodein (eks P.forte) kan hos enkelte undergå hypermetabolisme som kan gi farlig akkumulering av morfin som metabolitt. Petidin kan i gjentatte doser kan gi opphoping av aktiv metabolitt.
• Vi anbefaler å unngå gjentatt benzodiazepindosering, ev. ved behov bruke midazolam eller oxazepam.
• Vi anbefaler at antiemetika benyttes på vanlig måte ved behov og foreslår at ondansetron foretrekkes som førstehåndsmiddel ved gjentatt behov.
• Vi anbefaler bruk av antikoagulantia for postoperativ tromboseprofylakse etter vanlige retningslinjer.
• Vi anbefaler bruk av lokal anestestika etter vanlige retningslinjer.

For gravide med planlagt forløsning eller mulighet for snarlig forløsning, se Postoperativ smertelindring ved keisersnitt.

Morsmelk kan inneholde samme konsentrasjon av medikament som i morens blod eller lavere, i noen tilfelle noe høyere konsentrasjoner.

Når barnet inntar morsmelk vil det være i relativt små mengder i forhold til barnets totale vekt og fordelingsvolum for absorbert medikament, som også kan være gjenstand for første-passasje eliminering i barnets lever. Generelt vil derfor konsentrasjon av medikament i barnets blod som følge av morsmelk inntak vanligvis være betydelig lavere enn konsentrasjon i mors blod.

Anestesi (gjelder per-operativ medisinering og frem til neste dag)

Tradisjonelle anestesimidler kan brukes i adekvate doser for enkeltstående inngrep.

Dette gjelder iv midler (thiopental, propofol, ketamin, midazolam, muskelrelaksantia), reverserings midler (neostigmin, sugammadex), inhalasjonsmidler og intravenøse opioider til anestesibruk.

Adjuvante per-operative midler som NSAIDs, paracetamol, glukokortikoid, klonidin, kvalmeprofylakse, antikoagulantia og antibiotika kan også brukes på vanlig måte. Det gjelder også for lokalanestestika til sårinfiltrasjon og blokader.

Postoperativt (etter operasjonsdagen)

Hvis pasienten skal amme er det tryggest å velge midler som ikke har for lang virketid, siden dette minker faren for akkumulering i mors blod og melk. 

Premature barn og barn med enkelte syndromer kan være mer sensitive for medikamenter i morsmelk. Vi anbefaler derfor at man generelt viser økt varsomhet ved amming av premature barn og samtidig bruk av langtidsvirkende medikamenter og gjentatte doseringer.

For bruk av legemidler utover det som følger vanlig etter operasjon (se Anbefalinger) forutsettes det i utgangspunktet at forskrivende lege har gjort nødvendig vurdering av nytte versus potensielle spesielle hensyn knyttet til amming.

Vi anbefaler at man ved behov konsulterer adekvat kilde for ytterligere informasjon og evidens, eks. Norsk Legemiddelhåndbok, kapittel G8