Urinveisinfeksjon

• Mistanke om komplisert og/eller residiverende cystitt
• Mistanke om pyelonefritt og/eller urosepsis
• Infeksjon uten fokus, sepsis av alle årsaker
• Screening for asymptomatisk bakteriuri hos gravide og i forkant av enkelte urologiske prosedyrer

Spesielle forhold:

• Permanente urinkateter blir alltid etterhvert kolonisert med bakterier
• Hos pasienter med permanent kateter er det i utgangspunktet indikasjon for bakteriologisk urindyrkning kun dersom det er mistanke om pyelonefritt og/eller urosepsis
• Det er ikke indikasjon for anaerob dyrking fra annet enn urin fra kunstig blære

*Viktig:

• Urinprøve uten tilsetning til Dyrkning av urin egner seg kun ved kort transporttid:
  • 2 timers holdbarhet ved romtemperatur
  • 24 timer holdbarheten i kjøleskap
• Ved lengre transporttid, benytt borsyreurin.

Spontant latt urinprøve (midtstrømsurin):

• Urinen bør ha stått i blæren ca 4 timer for å gi et representativt bilde av bakterieinnholdet. Morgenurin anbefales, eventuelt prøvetaking 3-4 timer etter siste vannlating.
• Urin samles som midtstrømsprøve (den midterste urinporsjonen samles) i steril beholder og ca 10 mL (minimum 2 mL) urin aspireres i urinbeholderen.

Samleposeprøve fra barn:

• Hos små barn settes pose på etter vask av området rundt genitalia.
• Så snart det er kommet urin i samleposen, tas posen av og aspirer urin i prøvebeholderen.

Blærepunksjon:

• Suprapubisk innstikk på full blære med steril teknikk.

Kateterprøve:

• Fortrinnsvis engangskateterisering, permanent urinkateter vil alltid bli kolonisert med mikrober.
• Ved engangskateterisering samles urin i prøvebeholderen.
• Prøve fra permanent kateter tas fra prøvetakingssted på kateterslange etter desinfeksjon, alternativt ved aspirasjon med sprøyte og kanyle gjennom kateterveggen etter desinfeksjon. Urinprøve anbefales tatt umiddelbart etter kateterskifte.
• Urin overføres til prøvebeholder. Det skal ikke tas prøve fra urinposen.

Urostomi:

• Se egne lokale rutiner

Nefrostomi:

• Se egne lokale rutiner

Praktisk tas urinprøven som vist her:

Prøvebeholder fylles med ca 10 mL urin.

Dersom man bruker prøveglass med borsyre skal prøvebeholder fylles helt opp med urin for å oppnå riktig borsyrekonsentrasjon.

Oppbevares i kjøleskap inntil forsendelse til laboratoriet.

Urin uten tilsetning har kun 2 timers holdbarhet ved romtemperatur. I kjøleskap er holdbarheten 24 timer.

Ved lang transporttid (prøver tatt utenfor aktuelle sykehus) skal prøveglass med tilsatt borsyre brukes.

Prøven sendes så raskt som mulig til laboratoriet.