Mistanke om autoimmun thyreoideasykdom eller ved behandling med thyreostatika.
Anti-TSH-R binder seg til TSH-reseptoren på samme måte som TSH, og gir enten en kronisk overstimulering av follikkelcellene (Graves sykdom) og derved forhøyede verdier for T4 og T3 i serum, eller en blokkering av TSH-binding med hypothyreose som resultat.
Gravide kvinner som tidligere er behandlet for Graves‘ sykdom og spesielt de som har fått radioaktivt jod, skal få målt TRAS både i første og siste trimester selv om kvinnen er eutyreot.
Anti-TSH-R -analysen er nyttig ved:
Vi ber om at kliniske opplysninger, gjerne kortfattet, anføres på rekvisisjonen.
1 ml serum fra vanlig gelrør eller rør uten tilsetning. Røret sentrifugeres innen to timer.
Holdbar i 7 dager v/ 2-8°C.
Kan fryses.
Sendes i vanlig post.
Lipemisk, hemolysert eller kontaminert prøve kan gi unøyaktige resultater og skal ikke brukes.
Kvinner og menn: negativ
IU/L |
|
< 2,0 | Negativ |
2,0 - 3,3 | Grenseverdi |
3,4 - 7,0 | Svakt positiv |
> 7,0 |
Positiv |
Høye verdier kan påvises hos de fleste pasienter med Graves’ tyreotoksikose. Ved behandling av slike pasienter bør TRAS måles tidlig i sykdomsforløpet samt når en eventuell seponering av behandlingen skal vurderes. Normal TRAS ved avsluttende behandling taler for mindre risiko for residiv. Høy TRAS hos hypotyreot pasient kan tyde på blokkerende antistoff. Behandlingen blir imidlertid den samme, men man må være oppmerksom på at forløpet kan svinge og at antistoffene kan ha uheldig effekt dersom pasienten er eller blir gravid. Høy TRAS hos gravide kan forstyrre tyreoideafunksjonen hos fosteret og det nyfødte barnet. I slike tilfeller bør fosteret kontrolleres nøye under graviditeten, og barnelege bør vurdere barnet etter fødselen.
Lave verdier har ingen kjent klinisk betydning.
Positive resultater kommenteres automatisk med følgende faste svarkommentarer:
Resultat | Svarkommentar |
Grenseverdi | Usikker klinisk betydning |
Positiv | Positiv. Antistoff mot TSH-reseptor påvises hyppigst ved Grave’s sykdom (autoimmunbetinget hypertyreose), sjeldnere ved primær atrofisk hypotyreose. |
Friske personer bør gi negativt resultat for anti-TSH-R. Klinisk diagnose skal ikke kun baseres på resultatene fra anti-TSH-R-analysen, men bør vurderes sammen med andre kliniske observasjoner og diagnostiske tester.
Feilkilder
Noen metoder er sårbare for interferens av biotin som gir falskt for høye TRAS-verdier. Biotininterferens kan også gi falskt høye FT4- og FT3-verdier sammen med falskt lav TSH-verdi. Dette gjelder metoder som er sårbare for biotin. Hvis alle målemetodene er sårbare for biotininterferens kan det samlede bildet passe med hypertyreose og føre til feildiagnostikk.
Autoantistoffer mot TSH-reseptorene i glandula thyreoidea (TRAS) kan være av to typer, stimulerende og blokkerende. Stimulerende TRAS er vanligst og sees ved klassisk Graves’ tyreotoksikose. Blokkerende TSH-reseptorantistoffer kan en sjelden gang finnes hos pasienter med atrofi av glandula thyreoidea og hypotyreose. Undersøkelsen påviser TSH-reseptorantistoffer i serum, men sier ikke om antistoffene er stimulerende eller blokkerende. De kliniske symptomer vil her måtte tas i betraktning, eventuelt kan spesialundersøkelser gjøres. Dette må i så fall avtales spesielt med det aktuelle spesiallaboratorium.
TRAS er et IgG og kan passere placenta. Dersom den gravide har høye nivåer i løpet av graviditeten, kan fosteret påvirkes og dets tyreoideafunksjon forstyrres, både in utero og 1–3 måneder etter fødselen, inntil TRAS forsvinner fra barnets kretsløp.
Forandringer i barnets tyreoideafunksjon som følge av stimulerende eller blokkerende TRAS vil ikke fanges opp av nyfødtscreeningen, som kun påviser forhøyet TSH. Så lenge mor er eutyreot vil barnet ved blokkerende TRAS ha normal TSH ved fødsel, men utvikle forbigående hypotyreose.
Målemetode
Kvantitativ måling av T-reseptor -antistoffer mot reseptoren for thyroideastimulerende hormon
(TSH-R) i humant serum ved hjelp av "kompetitiv" ELISA-teknikk. Avleses vha fluorometri.
Riktighet
Metoden er kalibrert "2nd International Standard for Thyroid Stimulating Antibody NIBSC code 08/204".
Utføres av
Faggruppe Immunologi, Avdeling for laboratoriemedisin, seksjon blodbank, Drammen.
Analysen rekvireres via medisinsk biokjemi (MBK).
Forventet svartid
Se MBK Svartid.
Analyseres kun på dagtid, hverdager.