Sykepleie til pasienter operert med hofteprotese

Sikre at pasienter operert med hofteprotese får en helhetlig og riktig behandling.

Målgruppe: Alle som er involvert i pasientbehandlingen på sengeposten

Ansvar: Avdelingsledelsen har ansvar for implementering av prosedyren og for at alle er kjent med innholdet

Alle i målgruppen er ansvarlig for at prosedyren blir gjennomført på riktig måte

Innleggelsesdiagnosen: Innleggelsesdiagnosen er coxartrose (slitasje i hofteleddet). Brusken i leddet er slitt ned og dette forårsaker smerter i aktivitet og/eller hvile.

Operasjon: Ved Martina Hansens Hospital brukes det som regel tre protesetyper

1. Sementert protese (Exeter) Sementert hofteprotese
2. Hybrid protese (kombinasjon usementert kopp og sementert stamme) Hybrid hofteprotese
3. Usementert protese (Corail Trident) Usementert hofteprotese

Ved løsning, slitasje og infeksjon kan det være aktuelt å bytte hele eller deler av protesen:

• Revisjon infisert hofteprotese
• Revisjon ved mekaniske komplikasjoner til hofteprotese
• Luksert hofteprotese
• Dual mobility protese

Forsiktighetsregler: Pasienten kan belaste fullt fra 1. po dag, dersom ikke annen beskjed er gitt fra kirurg. Pasienten bør unngå å bøye hofteleddet over 90’ samtidig med uttalte innad-rotasjoner de første 6-8 ukene på grunn av risiko for luksasjon. Les operasjonsbeskrivelsen for å fange opp eventuelle restriksjoner og andre beskjeder Hofteprotese

Dokumentasjon

Kurve (F1), dokumentere i DIPS x1 pr. vakt, NEWS2- observasjonskurve, blodsukkerkurve og evt. smerteobservasjonsskjema.

Blodprøver:

Bestilles i DIPS etter fast oppsett og ellers etter legens forordning.

• 1.po dag Hb og HCT
• Natrium og Kalium kontrolleres 1. po.dag på indikasjon hvis pas har diabetes type 1 med insulinpenn eller diabetes type 2 som insulinbehandles (spesielt hos pasienter som har ligget > 8 timer med insulin-glukose infusjon). Hvis K< 3,0 gis K+ i form av Tbl Kaleorid eller mixtur Kajos i en kort periode Diabetespasienter ved ortopedisk avdeling - generell håndtering

Observasjon og handling:

Følg news prosedyre : NEWS 2 Pasientforløp -scoring - bruk av observasjonskurve og prosedyren for "Tidlig identifisering av kliniske tegn på forverring av helsetilstanden" VAR (varnett.no)

Hud/vev

• Observer bandasje og området rundt hver vakt. Skifte bandasje ved behov feks. ved gjennomblødning/ full bandasje, løsning av bandasje etc

Aktivitet/funksjonsstatus

• Nevrologisk overvåkning
• Obs fotopptrekk og sensibilitet i operert ben

• Leiring i seng
• Varier leie, bruk sengens funksjoner. Lag gjerne en liten knekk i knærne for mer behagelig hvileposisjon.
• Hvis pasienten skal ligge på siden med den opererte hoften opp, bør det støttes godt med puter/dyne mellom bena for behagelig hvilestilling og for å hindre at det opererte benet faller fremover med innad- rotasjon.
• Pasienten kan ligge på den opererte hoften så snart vedkommende tåler det i forhold til sårsmerter.

• Mobilisering
• Kommer pasienten tidlig ned fra PO kan pasienten med fordel mobiliseres opp ved sengekanten operasjonsdagen. Pasienten bør da bruke prekestol og ha to pleiere til stede.
• 1.-3. postoperative dag anvendes prekestol eller krykker som hjelpemiddel. Gradvis økning til å bli selvhjulpen. Pas bør beherske krykkegange i trapp før avreise, samt ha fått opplæring i bruk av hjelpemidler Hofteprotese

• Eliminasjon
  • Fjerne urinkateter 1. postoperative dag. Obs spontan vannlating.
  • Scanne blære etter prosedyre hvis behov Blæreskanning / -kateterisering av operasjonspasienter

• Vanligvis skrives pasienten ut 1. postoperative dag, avhengig av pasientens medisinske tilstand
• Følg prosedyre for utskrivning av pasient : Utskrivning av pasient
• Bruk «huskeliste ved utskrivning av pasient» som et hjelpemiddel Huskeliste ved utskrivning
• Kontroll:
  • hjemmekontroll med PROMS etter 6 måneder
  • poliklinisk kontroll hos utvalgte pasienter
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep