Ped sarkom

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsn.væske	Adm.tid	Beh.dager
*Δ Doksorubicin )**	≥ 10 kg: 60 mg/m²	iv	250 ml NaCl 9 mg/mL	4 timer	Dag 1
*Δ Doksorubicin )**	< 10 kg: 2 mg/kg **)	iv	100 ml NaCl 9 mg/mL	4 timer	Dag 1
Mesna	500 mg/m²	iv		Bolus	Dag 1 og 2. Gis rett før start av syklofosfamid
Δ Syklofosfamid	≥ 10 kg: 1500 mg/m²	iv	100-250 ml NaCl 9 mg/mL	1 time	Dag 1 og 2
Δ Syklofosfamid	< 10 kg: 50 mg/kg **)	iv	50 ml NaCl 9 mg/mL	1 time	Dag 1 og 2

Kurintervall: 21 dager

*) Doksorubicin skal ikke gis til barn < 3 mnd

**) For barn < 8 kg skal dosen kalkulert ut fra vekt reduseres ytterligere med 33%

**) For barn < 5 kg skal dosen kalkulert ut fra vekt reduseres ytterligere med 50%

Blodprøver/ kurkriterier

Leukocytter > 2,0 eller nøytrofile > 1,0. Trombocytter > 80.

Ingen betydningsfull organdysfunksjon.

Andre undersøkelser: Blodstatus, leverfunksjonsprøver, nyrefunksjonsprøver. Urin-stix. Kardiologisk vurdering på indikasjon

Antiemetika

Kuren er høyemetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn

Kvalmebehandling av barn

Annen støttemedikasjon

G-CSF gis ikke rutinemessig, men kan gis etter individuell vurdering

Spesielle forholdsregler

Hydrering med mesna startes rett etter avsluttet syklofosfamidinfusjon og skal gå på 125 mL/m²/time til minst 8 timer etter avslutning av siste syklofosfamiddose, lenger ved hematuri:
Glukose 50 mg/mL tilsatt mesna 1500 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol/1000 mL.
Hydreringen kan om ønskelig eventuelt stoppes 8 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon på dag 1 hvis det ikke er hematuri.

Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv

Elektrolytter (inkludert Mg og fosfat) og væskebalanse (vekt x 2/dag) må følges daglig under kur.
U-stix før og etter syklofosfamid mtp hematuri. Gjentas om nødvendig.

Dosejustering

Etter vekt, se kurmatrise.

Evaluering

Etter 2 kurer eller etter individuell vurdering

Ekstravasasjon

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Se også NOPHO Extravasation Guideline 2016-12

Utskillelse

Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt, motvirkes med hydrering og mesna.

Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemning, hemorrhagisk cystitt.
Doksorubicin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, kardiotoksisitet. Kardiologisk oppfølging nødvendig.