D-Dimer

Indikasjon

Mistanke om tromboemboliske tilstander (dyp venetrombose (DVT), lungeemboli (LE)) og disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC).

Ved mistenkt venøs tromboembolisme (DVT/LE) er det anbefalt at en klinisk vurdering utføres først, ved hjelp av f. eks Wells score. Ved en høy pretest sannsynlighet bør radiologiske undersøkelser utføres og måling av D-dimer er som hovedregel ikke indisert. Dersom pretest sannsynligheten er lav til moderat, er det anbefalt å måle D-dimer. Hos pasienter med liten eller moderat risiko for DVT eller LE, vil en normal D-dimer med høy sannsynlighet utelukke DVT og LE.

Referanseområde

Laboratoriet oppgir ingen referansegrense for D-dimer. Vi angir aldersjusterte beslutningsgrenser for vurdering av D-dimer etter Wells score ved mistanke om DVT/LE:

*FEU = Fibrinogen Ekvivalente Enheter (fibrinogen equivalent units)

Resultat og tolkning

Kun høye verdier er av patologisk betydning.

Sterkt forhøyede verdier ( > 2 mg/L) ses ved tromboemboliske tilstander som dyp venetrombose og DIC. Sterkt forhøyet nivå hos pasienter med Covid-19 er forbundet med mer alvorlig sykdom og høyere mortalitet.

Moderat forhøyede verdier ses ved en hel rekke andre tilstander (traumer, postoperativt, malign sykdom m.m.). Hos gravide øker D-dimer gradvis utover i svangerskapet, når en topp i forbindelse med fødsel og reduseres gradvis over 6-8 uker etter fødsel. D-dimer er derfor vanskelig å tolke i graviditeten.

Normale verdier taler sterkt imot at det foreligger noen tromboembolisk tilstand.

Analytisk/biologisk variasjon

Se Tabell

Bakgrunn

D-dimer er et nedbrytningsprodukt av uløselig fibrin, som utgjør nettverket i det ferdige koagelet. Det består av den C-terminale ende av to fibrinmonomerer holdt sammen med kovalente tverrbindinger. Slike bindinger finnes ikke i fibrinogen eller i løselig fibrin. D-dimer er derfor spesifikk for nedbrytning av uløselig fibrin.