Ped AML 039a: Azacitidin iv post-SCTx, 36 mg/m2, 5 dager ped_aml_039a.pdf

Ped AML 039b: Azacitidin iv post-SCTx, 36 mg/m2, enkeltdose ped_aml_039b.pdf

Vedlikeholdsbehandling etter SCTx sammen med donor lymfocyttinfusjoner (DLI). Azacitidin starter på dag +60 etter SCTx, mens DLI skal starte på dag +120. Det er strenge kriterier for start av azacitidin og DLI, se nedenfor.

Referanse: Emily Huschart, Holly Miller, Dana Salzberg, Courtney Campbell, Kristen Beebe, Charlotte Schwalbach, Kyrie Magee, Roberta H. Adams & Alexander Ngwube. Azacitidine and prophylactic donor lymphocyte infusions after hematopoietic stem cell transplantation for pediatric high-risk acute myeloid leukemia. Pediatric Hematology and Oncology, 38:2, 154-160, https://doi.org/10.1080/08880018.2020.1829220

Kurintervall: 30 dager. Det planlegges i alt 6 kurer med azacitidin med start på dag +60, og 3 doser DLI fra dag 120 (kriterier for DLI er beskrevet under spesielle forholdsregler)

• Preparatet har svært kort holdbarhet etter tilberedning, kun ca. 1 time etter produksjon. Må derfor avtales med apoteket til et nøyaktig klokkeslett og gis umiddelbart etter ankomst til avdelingen
  
  
• NB! Ped AML 039b er definert som enkeltdose med 1 dags kurintervall

Det er strenge kurkriterier for å gi azacitidin i full dose (36 mg/m²):

• Nøytrofile granulocytter ≥ 0,1 x 10⁹/L
• Trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L
• Hb ≥ 8 g/dL
• ASAT/ALAT ≤ 5 x øvre normalgrense
• Bilirubin ≤ 3 x øvre normalgrense

Her gjelder prøvetaking som beskrevet i SCTx-protokollen

Moderat emetogenisitet. Ondansetron ca. 5 mg/m² iv eller po inntil x 3, maks 8 mg enkeltdose. Første dose ca. 1 time før azacitidin.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Som beskrevet i SCTx-protokollen

Azacitidin: Vurder behovet for iv hydrering.

Donorlymfocyttinfusjon: DLI starter på dag + 120, og det planlegges 3 infusjoner

Forutsetninger for start av DLI:

• Pasienten må ha vært uten immunsuppressiv behandling i minst 1 måned
• Det må ikke være tegn på pågående GvHD
• Se referansen https://doi.org/10.1080/08880018.2020.1829220

Dosen skal reduseres til 24 mg/m² (67 % av full dose) ved følgende toksisitet av minst 2 ukers varighet (én toksistet er tilstrekkelig for dosereduksjon):

• Nøytrofile granulocytter < 0,1 x 10⁹/L
• Trombocytter < 50 x 10⁹/L
• Hb < 8 g/dL
• ASAT/ALAT > 5 x øvre normalgrense
• Bilirubin > 3 x øvre normalgrense

Dosereduksjon til 67 % skjer i CMS ved bestilling.

Ikke vevstoksisk. Medikamentet kan også administres subkutant.
Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Vesentlig renal utskillelse
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Benmargshemning.