S82.8 Brudd i andre spesifiserte deler av legg - omfatter både tri- og bimalleolær ankelfraktur

S93.3 Luksasjon av ankel - brukes i tillegg til frakturdiagnose ved dislokasjon i ankelleddet

• Bimalleolær fraktur - brudd i 2 malleoler. Omfatter enten brudd i laterale og mediale malleol eller brudd i mediale eller laterale malleol kombinert med brudd i bakre malleol.

• Trimalleolær fraktur - brudd i 3 malleoler. Innebærer brudd i både laterale, mediale og bakre malleol.

Fraktur bakre malleol - bilde hentet fra wikiradiography.com

• Disse bruddene skal som hovedregel opereres og ortoped skal alltid konfereres hvis man skal fravike fra dette.
• Ved stor feilstilling skal man grovreponere bruddet før innleggelse da faren for hudnekrose øker jo lengre ankelen står luksert.

Røntgenprojeksjoner

• Front
• Gaffelbilde - front 15 grader innadrotert
• Sidebilde

• Bi- og trimalleolære frakturer skal som hovedregel opereres.
• Ortoped bør involveres i beslutningen om konservativ behandling.
• Unntak for operativ behandling er frakturer i god stilling hos pasienter med:
  • Betydelig comorbiditet.
  • Høy alder.
  • Lavt funksjonsnivå/manglende gangfunksjon.

Disloserte frakturer

• Alle luksasjonsfrakturer må grovreponeres og stabiliseres med en midlertidig gipslaske.
• Benete fremspring polstres og det anlegges en U-laske supplert av en bakre laske.
• Ta kontroll bilde etter reponering.
• Innlegges akutt.
• Hvis man ikke klarer å reponere frakturen/holde den reponert i gips eller det foreligger en åpen fraktur må man ringe OT forvakt og informere for å sikre at pasienten blir tatt hånd om så raskt som mulig. Ved hudpåstand er det stor fare for at huden går i nekrose.

• Bi- og trimalleolære frakturer skal som hovedregel opereres.

• Akutt kompartmentsyndrom.
• Hudnekrose etter lengre hudpåstand.
• Malunion.
• Posttraumatisk artrose.
• Sårkomplikasjoner; infeksjon og nerveskade etter operativ behandling.