Antistoff mot CCP

CCP står for cykliske citrullinerte peptider. Citrullinering er en posttranslasjonell modifisering hvor enzymer kalt peptidylarginin deiminaser (PAD) omdanner arginin i proteiner til citrullin. Dette er en fysiologisk prosess som kan forsterkes ved betennelse (1). Anti-CCP er en gruppe autoantistoffer som reagerer med ulike, fortrinnsvis sykliske, citrullinerte proteiner eller peptider. Utvikling av antistoffene og deres patogenese involverer både det medfødte og det adaptive immunsystemet (2). Ved revmatoid atritt (RA) danner flesteparten av pasientene antistoffer mot citrullinerte proteiner og fra 2010 ble testen inkludert i RA klassifikasjonskriterier (3).

Diagnostikk og prognosestilling ved revmatoid artritt.

Prøvetaking

Serumrør med gel.

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

Prøvevolum

Minimumsvolum 0,5 ml serum. I utgangspunktet skal serumrør fylles helt. Dersom dette ikke er mulig (vanskelig prøvetakning eller ved prøvetakning av barn) trengs minimum 250 µl serum pr prøverør.

Holdbarhet og oppbevaring

7 dager i kjøleskap-temperatur.

Analysen utføres ved:

Immunologi, SI Lillehammer.

Analysekode

CCPP.

Metode

Fluorescens enzym-immunoassay (FEIA-metode, Phadia EliA).

Utføres:

Hverdager.

Positiv test, i sær ved bruk av siste generasjons tester, viser høy spesifisitet ( > 95 %) for revmatoid atritt, det vil si langt høyere spesifisitet enn RF, mens sensitiviteten er ca 60-80 % (4). Testen kan også være positiv ved RF-negativ RA, og den kan være positiv flere år før sykdomsdebut. Negativ test utelukker ikke RA. Ved RA synes både positivitet og antistoffnivå å være assosiert med alvorligere sykdomsforløp og det er positiv korrelasjon mellom antistoff og radiologiske funn og ekstraartikulære komplikasjoner. Antistoffnivået kan synke ved intens sykdomsmodifiserende medikamentell behandling, men trolig i mindre grad enn for RF. Verken RF eller anti-CCP er egnet som oppfølgingstester for løpende vurdering av sykdomsaktivitet ved RA.