Usementert hofteprotese

Seksjonsoverlegen har ansvar for behandlingsopplegget. Avvik begrunnes i journal.

Trident acetabularkomponent/Landos corail femurstamme.Standard 32 mm caput. Vurdere behov for 36 mm caput eller MDM (dual mobility) kopp.

Artrose i hofteledd alle årsaker, pseudartrose etter lårhalsbrudd. Usementer stamme og kopp til pasienter under 65år. Hybrid for pasienter mellom 65-75 år.

Poliklinikk

• Diktere journal med kortfattet oppsummering.
• Pasientens egenmelding scannes inn.
• Fylle ut skjema for preoperativ klarering på pasientens egenmelding som så scannes inn.
• Be om at relevant dokumentasjon hentes inn (røntgen, epikrise annet sykehus, fastlege, cardiolog)
• Nytt rtg. protesebekken ved bilder eldre enn 6 mndr.

Medisinsk klarering av pasient til operasjon

Medisinsk klarering av pasient til operasjon

Preoperativt ved innleggelse i avd.

• Rtg. thorax hos alle over 70år, og hos pasienter med kjent aktuell eller tidligere lungelidelse.
• EKG. Nytt rtg protesebekken ved bilder eldre enn 6 mndr.
• Fyll ut skjema for Harris Hip score og I-PAD med HOOS score (link).
• Kontrakt for samtykke til bendonasjon (Link)
• Samtykke for registrering i proteseregisteret. (Link)
• Bekrefte mottatt skriftlig og muntlig informasjon om inngrepet?
• Merke operasjonsfeltet.
• Planlegg operasjonen med templating av røntgenbilder.
• Premedikasjon.

Lab:
Hgb, Hct, SR, CRP, Trombocytter, Kreatinin, GFR, ferritin, Natrium, Kalium, Antistoff, urin micro

Antibiotikaprofylakse (link) og tranexamsyre (link) gir preoperativt. Sideleie. Posterolateral tilgang gjennom hud, subcutis og fascia lata. referanse for off-set og benlengdemåling. (Calipeter). Frigjøring av leddkapsel med U-formet incisjon. Luksere ut caput og gjør osteotomi på collum på forutbestemt sted. Preparering av acetabulum til skikkelig eksposisjon med god oversikt. Med utgangspunkt i lig. Transversum suksessiv oppreaming avhengig av benkvalitet til passende koppstørrelse. Reamingen er førende for hvordan koppen vil plasseres. Viktig med riktig hellning og anteversjon.Kjenn etter undersug (pressfit) og sjekk stabilitet. Bank inn koppen og tilstreb 40-45 graders helning og 15-20 graders anteversjon. Antiluksasjonskant oppad baktil. Sett Marcain. Preparer femur med reamere, tilstreb 15 graders anteversjonen, lengde og off-set. Prøvereponer og bestem komponenter. Sett inn femurkomponent og caput. Fest bakre kapsel og evt. utadrotatorer med sutur opp mot trochantermassivet. Sy fortløpende i fascie og subcutis. Agraffer eller sutur i hud.

Akvacel bandasje + Tegaderm. ta standpunkt til evt kompresjonsbandasje eller PICO postoperativt.

Husk evt. bendonasjon og preparering av donorcaput.

Scan protesekomponenter i Procordo og fyll inn til leddregisteret elektronisk i MRS.

Legedokumentasjon

DIPS- og andre rutiner på operasjon

Tromboseprofylakse

Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep

Infeksjonsprofylakse
Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep

Nasjonal atibiotikaveileder

Fysioterapi/opptrening

Hofteprotese

Hofteprotese. Interne retningslinjer etter proteseoperasjon

Hofteprotese. Postoperative øvelser (fra 8 uker)

Restriksjoner
Tidlig mobilisering. Full belastning fra dag 0. Ikke bøy over 90 grader og samtidig innadrotasjon de første 6 uker.

Kontroll på poliklinikken avtales ved avreise da noen pasienter trenger oppfølging hos behandlende lege og LIS leger kan ha behov for å se pasienter postoperativt.

Lab: Hgb, hct, dag 1, Hgb, hct og crp ved avreise. Virusantistoffer hos bendonorer.

Røntgen kontroll bilde tas før utskriving.

Epikrise: Epikriseskjema fylles fortløpende ut under oppholdet, og ferdigstilles ved avreise.

Uforutsette hendelser skal rapporteres med avviksmelding.

PROMS, HHS og spørsmål om komplikasjoner sendes pasienten etter 6 mndr.

Årlig gjennomgang av lokal database.

Poliklinisk kontroll hos utvalgte pasienter.

Årlig lokal og nasjonal rapport fra Nasjonalt register for leddproteser

Statistisk prosesskontroll (SPC) ved større endringer i prosedyre eller behandling.