Urat er endeproduktet fra purinmetabolismen. Urat filtreres fritt i glomeruli og mesteparten blir reabsorbert i tubuli. Høyt uratnivå i urin skyldes et høyt serumnivå, og reflekterer et høyt inntak av puriner eller økt nedbrytning av eget vev, som for eksempel ved leukemi. En høy andel pasienter med nyrestein har et høyt uratnivå i urin. Se forøvrig Urat, P.

Urat i døgnurin:

Som del av utredning ved nyrestein. Ved spørsmål om xantinuri. Kan i noen tilfeller bidra til klarlegging av årsak til hypo- og hyperurikemi.

Urat i spoturin:

Kan være til hjelp i tilfeller av kombinert hyperurikemi og nyresvikt, med spørsmål om hyperurikemi er årsak til nyresvikt, eller om nyresvikt er årsak til hyperurikemi.

Pasientforberedelse
Instruer om korrekt samling av døgnurin. Ingen pasientforberedelse nødvendig ved spoturin.

Prøvetaking
Døgnurin: Første dags morgenurin kastes. Deretter samles all urin i en beholder, til og med morgenurinen dagen etter. Beholderen må stå kjølig under urinsamlingen. Døgnmengden blandes godt, volum og samletid måles og noteres på rekvisisjonen, og det tas ut 5 mL som sendes laboratoriet for analyse.

Spoturin: 2 mL urin. Både u-urat og u-kreatinin bestilles.

Urinutskillelsen av urat avhenger av kost, vevsnedbrytning, glomerulus- og tubulusfunksjon i nyrene, og kan hemmes ved bruk av enkelte medikamenter, f.eks. tiazider, betablokkere, acetylsalisylsyre, ACE-hemmere og cyclosporin. Konferer lokalt laboratorium for referanseområder.

Døgnurin

Høye verdier sees ved økt produksjon av urat, og ved behandling med urikosurika (som øker den renale urinsyresekresjonen; probenecid, lesinurad).

Lave verdier sees typisk ved xantinuri (mangel på xantinoksydase, som katalyserer omdanning av xantin til urat) og ved behandling med allopurinol (som hemmer xantinoksydase) (1).

Spoturin

U-urat/u-kreatinin > 0,70 taler for at nyresvikten er sekundær til hyperurikemi, mens u-urat/u-kreatinin < 0,70 tyder på at hyperurikemi er sekundær til nyresvikt.

Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager–måneder. Tallene gjelder for måling av døgnurin.