Ketoner (β-hydroksybutyrat) i blod

Ketonlegemer produseres i leveren som energikilde når glukose ikke er tilgjengelig. De viktigste ketonlegemene er β-hydroksybutyrat, acetoacetat og aceton. Ketonlegemer i lave konsentrasjoner påvises under faste/sult eller ved langvarig trening.

Normalt er forholdet mellom acetoacetat:β-hydroksybutyrat 1:1, men ved ketoacidose kan dette endres til 1:10. Urin-strimmeltest kan derfor vise falskt lav verdi eller være negativ, selv ved uttalt diabetisk ketoacidose. En rekke legemidler (valproat, levodopa, kaptopril og store mengder askorbinsyre m.fl.) kan gi falsk positiv test. Urin-strimmeltest er lite egnet til å følge opp behandlingseffekt ved diabetisk ketoacidose da β-hydroksybutyrat omdannes til acetoacetat, noe som kan føre til stadig positiv urin-strimmeltest. Dersom strimmelen er lagret feil, har utgått på dato eller urinen har veldig lav pH, kan en få falskt negativt resultat.

Bekrefte mistanke om diabetisk ketoacidose.

Faren for å utvikle ketoacidose øker hos:

• Pasienter med diabetes som blir akutt syke.
• Gravide med diabetes.
• Pasienter som bruker SGLT2-hemmere. Obs normoglykemisk ketoacidose!
• Pasienter med dårlig etterlevelse av insulinbehandling.

Måling av β-hydrokybutyrat vil også kunne være nyttig ved andre metabolske acidoser med økt aniongap.

Samme fremgangsmåte som ved måling av kapillær-glukose.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Kapillærblod eller venøst blod(Na/Li heparin- blod)

Holdbarhet
Prøven er holdbar i 2 timer ved romtemperatur

Måleren viser konsentrasjonen av β-hydroksybutyrat i området fra 0,0–8,0 mmol/L.

Fysiologisk lett forhøyede verdier ses hos gravide, nyfødte, ved inntak av høyfettdiett eller ketogen diett (metabolisme av fettsyrer til ketonlegemer) og ved langvarig trening (typisk 1–2 mmol/L). Høye verdier kan ses hos pasienter med diabetisk ketoacidose (som følge av insulinmangel), kortisol- eller veksthormonmangel, alkoholisk ketoacidose, salisylatforgiftning, og en rekke andre sjeldne tilstander.

Ved verdier > 1,5 mmol/L bør resultatet kontrolleres i venøs eller arteriell blodgass.

Feilkilder: 

Teststrimler bør lagres mellom +4 °C og + 30 °C. Måling utføres ved temperaturer mellom + 18° C og + 30° C. Hvis man ikke følger dette, kan man få feil resultat. Teststrimler som er gått ut på dato skal ikke brukes.

Analysemetode

• Blodsukker/keton PNA-apparat: StatStrip Xpress 2

Analysen utføres ved

• Avdelinger ved STHF, lokasjon Skien og Notodden

Forventet svartid

• Pasientnær analyse

Utføres

• Daglig
• Øyeblikkelig hjelp

1. Laffel L. Ketone bodies: a review of physiology, pathophysiology and application of monitoring to diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 1999;15(6):412-26-26. DOI: 10.1002/(sici)1520-7560(199911/12)15:6<412::aid-dmrr72>3.0.co;2-8
2. Klocker AA, Phelan H, Twigg SM, Craig ME. Blood β‐hydroxybutyrate vs. urine acetoacetate testing for the prevention and management of ketoacidosis in Type1 diabetes: a systematic review. Diabet Med. 2013;30(7):818-24-24. DOI: 10.1111/dme.12136
3. Brooke J, Stiell M, Ojo O. Evaluation of the Accuracy of Capillary Hydroxybutyrate Measurement Compared with Other Measurements in the Diagnosis of Diabetic Ketoacidosis: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2016;13(9):837. DOI: 10.3390/ijerph13090837