Knapphullsdeformitet (Boutonniere)

Knapphullsdeformitet skyldes ruptur av strekkesenens midterste drag, som festes rett over det midterste leddet. Når fingeren strekkes, glir sidebåndene til strekkesenen nedenfor midt-leddets akse og fungerer som bøyere slik at dette leddet ikke kan strekkes aktivt. Karakteristisk for feilstillingen er bøy i midtleddet og overstrekk i det ytterste leddet. Forsinket behandling av knapphullsdeformitet gir ofte dårlig resultat.

Ved nylig skade:

• Pasienten får tillaget en ortose (skinne) som holder midt-leddet strakt, og med det ytterste leddet fritt.

• Ortosen skal brukes døgnkontinuerlig i 6 uker. Ergoterapeut vil vurdere om ortosebehandlingen forlenges i ytterligere 2 uker. Det presiseres at leddet ikke må bøyes i denne perioden og at leddet derfor må holdes rett ved rengjøring av ortosen o.l.
• Samtidig skal pasienten gjøre aktive bøyeøvelser for ytterleddet. Dette bidrar til å løfte opp sidebåndene.

Ved etablert knapphulsdeformitet:

• Serieskinnebehandling, evt. dynamisk ortose for å rette ut bøyefeilstillingen.
• Når tilnærmet full strekk er oppnådd, fortsetter man med behandling som ved ny skade, men da med 8 uker kontinuerlig ortosebruk.

Skinnebehandlingen kan ta lang tid og noen ganger opp til eller lengre enn 1 år.

Kirurgisk mulighet ved MHH kan være Artrodese fingerledd ved store smerter, artroseutvikling eller stor kontraktur i leddet. Dette er ikke aktuelt før det har gått 1 år siden skaden.