Knapphullsdeformitet (Boutonniere)

Knapphullsdeformitet skyldes ruptur av strekkesenens midterste drag, som festes rett over det midterste leddet. Når fingeren strekkes, glir sidebåndene til strekkesenen nedenfor midt-leddets akse og fungerer som bøyere slik at dette leddet ikke kan strekkes aktivt. Karakteristisk for feilstillingen er bøy i midtleddet og overstrekk i det ytterste leddet. Forsinket behandling av knapphullsdeformitet gir ofte dårlig resultat.

Ved nylig skade:

• Pasienten får tillaget en ortose (skinne) som holder midt-leddet strakt, og med det ytterste leddet fritt.

• Ortosen skal brukes dag og natt i 6 uker. Hvis ikke full strekk er oppnådd etter 6 uker, forlenges ortosebehandlingen i ytterligere 2 uker. Det presiseres at leddet ikke må bøyes i denne perioden og at leddet derfor må holdes rett ved rengjøring av ortosen o.l.
• Samtidig skal pasienten gjøre aktive bøyeøvelser for ytterleddet. Dette bidrar til å løfte opp sidebåndene.
• Uke 7: Forsiktige aktive bevegelser i bøy/strekk uten motstand. 10 rep x 3 daglig.
  Ortosen brukes mellom trening og om natten.

• Uke 8-12: Ortosen brukes under tyngre aktiviteter og om natten.
• Uke 12: Ortosen avvikles dersom tilfredstillende resultat.

Ved etablert knapphulsdeformitet:

• Serieskinnebehandling, evt. dynamisk ortose for å rette ut bøyefeilstillingen.
• Når tilnærmet full strekk er oppnådd, fortsetter man med behandling som ved ny skade, men da med 8 uker kontinuerlig ortosebruk.