felles_018.pdf

Lunge:  C34.9 Småcellet lungekreft kurativ og Ikke-småcellet lungekreft i kombinasjon med strålebehandling. Småcellet palliativ der det er viktig med rask effekt. C37 Thymom C80 Kreft med ukjent utgangspunkt

ØNH: C44.9 Merkelcellecarsinom og annen hudkreft (neuroendokrin cancer i ØNH); C30 Kreft i nesehule; C31 Kreft i bihule.

Gyn:  C53 Neuroendokrin livmorhals

Gastrointestinal: C80 Kreft med ukjent utgangspunkt

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 21 dager

Blodprøver: hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin, CRP. Nukleærmedisinsk us av GFR vurderes ved mistanke om nyreproblematikk der det er ønskelig med Cisplatin fremfor Karboplatin.

Maks kreatinin 130

Nadir-prøver dag 8: hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin

Høy emetogenisitet

Netupitant/Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1

Deksametason 12 mg x1

Deksametason 8 dag 2 og 3.

Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid ordineres som «ved behov»

• OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.

Cisplatin:

• Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
• Hydrering
  • Prehydrering, tilsett KCL 20 mmol og MgSO4 8 mmol i samme pose med 1000 mL NaCl ,gis over 2 t.
  • Etoposid kan starte de siste 30 min av prehydrering.
  • Posthydrering 1000 mL NaCl/2 timer
• Diurese
  • Vurder diuresemåling på risikopasienter
  • Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet på nytt før start av cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    • Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1,5-3,0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning > 3.1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.
    • Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL

Unngå nyretoksiske medikamenter (f. eks. aminoglykosider) under og etter cisplatinbehandling.

Ev sædbanking hos unge mannlige pasienter.

Evaluering etter 2 og 4 kurer

Ved hematologisk toksisitet

Behold dosereduksjon ved videre kurer

Det anbefales 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vevsirriterende, hvis cisplatin kommer i kontakt med hud vask med vann og såpe.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin:

Svært emetogent

Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). En må søke å unngå kombinasjon med andre

nefrotoksiske legemidler (cave aminoglykosider).

Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier

Er relativt lite beinmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.

Sterilitet. Kan være forbigående.

Hårtap

Etoposid

Myelosuppresjon og abdominalia.

Vær alltid forberedt på IRR og anafylaksi, og ha akuttberdeskap med tilhørende utstyr lett tilgjengelig, jmf

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Etoposid  

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft