Smitte:

• Sjelden mellom mennesker, men forekommer
• Smitter via hud, luftveier eller slimhinner
• Person-til-person-smitte kan forekomme ved:
  • kontakt med klær, håndklær eller sengetøy som har vært brukt av en smittet person
  • direkte kontakt med apekoppeutslett (utslettet er smittsomt frem til skorpene faller av og det er dannet ny hud under)
  • hosting eller nysing fra en person som har apekoppeutslett.
• For at dråpesmitte skal forekomme kreves det vanligvis tett nærkontakt over lengre tid (timer).
• Seksuell kontakt med en smittet innebærer økt risiko for smitte.
• Man kan være smitteførende fra symptomstart til skorpene har falt av og det er dannet ny hud under.

Inkubasjonstid: 5-21 dager, vanligvis 7-14 dager

Symptomer og forløp:

• De første symptomene er vanligvis feber, tretthet og hodepine. Muskelsmerte og stivhet er vanlig. En del utvikler deretter lymfadenopati (til forskjell fra vannkopper og kopper), og etter noen dager utvikles det kløende utslett. Utslettet utvikles over tid til vesikler, som får skorpedannelse og som deretter tørker inn og faller av. Utslettet starter ofte i ansiktet og sprer seg til resten av kroppen, inkludert håndflater og fotsåler. Utslettet kan også starte andre steder på kroppen. Sykdomsbildet varer normalt 2 til 4 uker.
• I utbruddet i 2022 er det rapportert at utslettet hos mange av tilfellene har startet genitalt/ perianalt. Lymfadenopati sees hos mange før eller samtidig med utslettet (til forskjell fra vannkopper og kopper). Smittespredning er i dette utbruddet satt i sammenheng med seksuell aktivitet, hovedsakelig blant enkelte grupper av menn som har sex med menn (MSM).

Allmennfarlig smittsom sykdom:

• Mpox er klassifisert som allmennfarlig smittsom sykdom.
• Dette innebærer at konsultasjon, testing og behandling er gratis for pasientene.
• Velg "Allmenn smittefarlig sykdom" under "Oppgjørsform" i ProfDoc

Legevaktsentralen:

• Gjennomfør triagering etter TTA
• Dersom det vurderes at pasienten kan vente med legekonsultasjon til neste virkedag, skal pasienten anbefales å kontakte fastlege.
• Dersom pasienten er i behov av legevurdering samme dag, anbefales oppmøte på legevakt, og mottak informeres om at pasienten skal følges til ambulansemottak.
• Mistenkte tilfeller kan reise med offentlig transport. Bekreftede tilfeller bør ikke ta offentlig transport eller drosje for å komme til legevakt. Bestill pasienttransport merket smitte dersom pasienten ikke kan gå eller har egen bil.

Triage:

• Ved mistanke om mpox smitte kan fastlege, legevakt eller Olafiaklinikken kontaktes for testing. Det anbefales å unngå tett kontakt med andre til diagnosen eventuelt er avkreftet. Mer om Oslo kommune sitt vaksinetilbud og råd ved mistanke om smitte finnes her.
• Ved behov for legekonsultasjon samme dag ved mistanke om mpoxvirus, avsluttes triage og pasienten følges utenfor ambulansemottak. Logistikksykepleier informeres om mistanke.

Personlig beskyttelsesutstyr:

• Hansker, smittefrakk, munnbind og visir under hele konsultasjonen.

Prøvetaking:

• Medium: Virustransportmedium (UTM; rød kork)
• Prøvemateriale: penselprøve fra huderosjon eller punktert vesikkel/blemme.
• OBS! Ta to prøver i to forskjellige glass, begge UTM.
• Prøve legges i transporthylse, som desinfiseres.
• Hylsene legges i brun konvolutt merket «Mistanke om mpox». Prøveglassene fra samme pasient kan legges i samme konvolutt.
• Rekvisisjon bør inneholde kliniske opplysninger
• Smittevernutstyr som nevnt over bør benyttes.

Renhold:

• Rom og kontaktpunkt pasient har vært i kontakt med desinfiseres etter at pasient har forlatt legevakten.
• Avfall og tekstiler håndteres som ved luftsmitteregime. Alle tekstiler plasseres i gul pose og vaskes som smittetøy (minimum 60⁰ C)

• Menn eller transpersoner som har sex med menn OG selvrapportert risikoatferd (f.eks. nye eller flere seksualpartnere).
• Sexarbeidere
• Helsepersonell som er særlig utsatt for smitte gjennom sitt arbeid, som for eksempel personell på teststasjoner eller som jobber direkte med pasienter med mpox innlagt på sykehus
• Laboratoriepersonell som arbeider med levende apekoppevirus (nøytralisasjonstest, cellekultur etc).

Rask konferering om pasienter der antiviral behandling kan være aktuelt For de fleste er sykdommen selvbegrensende, men en del kan ha behov for symptomatisk behandling, primært for smerter. Antiviral behandling med tecovirimat kan være aktuelt for enkelte alvorlig syke pasienter og enkelte grupper som har risiko for alvorlig sykdomsforløp. Nye behandlingsretningslinjer for tecovirimat er nettopp blitt publisert.

https://www.oslo-universitetssykehus.no/4a4707/contentassets/ad962c178d0940bfbd4e98e3a27c51ad/prosedyre-for-tecovirimat-versjon-1.0-23.8.24.pdf