Telling av utstyr ved kirurgiske inngrep

• Sikre at instrumenter, kompresser, tupfere, nåler, kanyler, knivblad og annet utstyr ikke blir liggende igjen i operasjonssåret etter avsluttet kirurgisk inngrep.

• Instrumenter: Kirurgiske instrumenter som er designet for bruk til en spesiell funksjon under et kirurgisk inngrep – enten de er pakket i container/brikker/siler eller separat.
• Kompresser: Kompress med røntgentett tråd som kan oppdages ved røntgengjennomlysning.
• Tupfere: Tupfer med røntgentett tråd som kan oppdages ved røntgen gjennomlysning.
• Annet utstyr: Utstyr som kan bli gjenglemt i operasjonssåret f.eks surgicel, surgical patties (svensker), elastomull (remsa), beskyttelsesutstyr til proteser
• Nåler, kanyler, knivblad: Suturnåler, engangs kanyler, engangs knivblad, engangs diatermispisser som ikke inngår i et instrument –container/-brikke/-sil med tilhørende innholdslister.

• Operasjonssykepleier
• Avdelingsledelsen har ansvar for utarbeidelse og revisjon av prosedyren. Påse at prosedyren er kjent i avdelingen, å pålegge at den følges.

Kompresser:

• Sterilt utøvende og koordinerende operasjonssykepleier teller antall kompresser i hver pakke. Røntgentråd skal være synlig ved telling og begge bekrefter antall.
• Sterilt utøvende operasjonssykepleier deler kompresslappene i 2 og gir den ene havlparten fra seg til den koordinerende operasjonssykepleieren.
• Dersom innholdet i kompresspakken ikke stemmer eller røntgentråder mangler returneres pakken med innhold og kompresslappen til avdelings sykepleier.

Instrumenter, brikker/containere:

• Sterilt utøvende teller instrumenter både løspakket og brikker/container opp mot vedlagt brikkeliste. Den ene brikkelisten leveres til den koordinerende operasjonssykepleieren.
• Ved eventuelle feil eller mangler på utstyr merkes aktuelt utstyr og det føres opp på brikkelisten. Viktig å notere hva som eventuelt er feil og signere med navn slik at sterilsentralen kan ta kontakt dersom de lurer på noe.
• Brikkelisten leveres ned sammen med tralle med utstyr.

Suturer, kanyler, knivblad, sagblad og lignende:

• Sterilt utøvende pakker opp og teller høyt knivblader og suturer fra prosedyrepakke og gir embalasje til koordinerende operasjonssykepleier.
• Koordinerende operasjonssykepleier tar vare på embalasje dersom ytterligere pakkes opp.
• Antall kanyler telles høyt.
• Bruk gul boks til oppbevaring av brukte skarpe gjenstander.

• Brukte kompresser legges fortløpende ut av feltet på et kompressbord.
• Kompressene strekkes ut i full lengde slik at røntgentrådene er synlige. Når det er 5 kompresser telles disse i fellesskap opp, sterilt utøvende gir fra seg en kompresslapp og kompressene legges i pose sammen med kompresslapper.
• Posen veies eventuelt for å beregne blodtap.
• Sterilt utøvende operasjonssykepleier holder fortløpende kontroll på nåler i feltet og sørger for å få utleverte nåler i retur.

• Sterilt utøvende og koordinerende operasjonssykepleier starter telling av kompresser, nåler, kanyler og annet utstyr når inngrepet skal avsluttes.
• Det telles kompresser og utstyr før fascien lukkes og når huden lukkes.
• Sikre at antallet kompresser, nåler, knivblader, surgicel og surgical patties stemmer overens med antall kompresslapper og embalasje.
• Sterilt utøvende operasjonssykepleier teller instrumenter mot brikkeliste.
• Tellerutine dokumenteres i operasjonssykepleierapporten og bekreftes ved avsluttende trygg kirurgi.

• Dersom kompresser eller annet utstyr mangler ved opptelling skal sterilt utøvende operasjonssykepleier uviddelbart informere hovedoperatør om hva som savnes.
• Ny telling gjennomføres
• Kontroller avfallsposer og gulvflater.
• Dersom kompress eller annet utstyr ikke blir lokalisert må det tas røntgenbilde av operasjonssfeltet. Svar skal foreligge før pasienten vekkes av narkose eller kan kjøres ut av operasjonsstuen.
• Avvik dokumenteres i operasjonssykepleierapporten og det fylles avvik i avvikssystemet til MHH

https://www.varnett.no/portal/procedure/7934/18