IgE, total
Indikasjoner
Måling av total IgE benyttes ved
- mistanke om atopi sammen med spesifikt IgE mot aktuelle allergener.
- mistanke om IgE-paraprotein i serum (f.eks. IgE-myelomatose), hyper IgE-syndrom (primær immunsvikt), ved ulike hudsykdommer m.fl. (se tolkning).
- sammenligning av konsentrasjoner av spesifikt IgE mot konsentrasjon av totalt IgE, dvs. hvor stor del av det totale IgE dannes av allergenspesifikke IgE (f.eks. matvare, insektgift).
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ingen.
Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel.
Veiledende referanseområder
| Aldersgruppe | kU/L |
| 4 uker | 1 |
| 1 - 5 mnd | 12 |
| 6 - 12 mnd | 2 - 34 |
| 1 - 2 år | 2 - 97 |
| 3 år | 2 - 199 |
| 4 - 6 år | 2 - 307 |
| 7 - 8 år | 2 -403 |
| 9 - 12 år | 2 - 696 |
| 13 - 15 år | 2 - 629 |
| 16 - 17 år | 2 - 537 |
| ≥ 18 år | 2 - 214 |
Tolkning
Normal konsentrasjon utelukker ikke at det kan foreligge en IgE-mediert allergi (1). Noen pasienter har total IgE innenfor referanseområdet på tross av sterke spesifikke IgE-antistoffer mot flere allergener.
Høy konsentrasjon av IgE sees hos atopikere, særlig ved symptomer både fra hud og luftveier (1). Høye verdier kan også sees ved parasittsykdommer, allergisk bronkopulmonal aspergillose (2), sensibilisering mot folkodin (3,4), immunsvikttilstander som hyper IgE-syndrom (5) og i svært sjeldne tilfeller av malign sykdom som monoklonal komponent av type IgE (6).
Ratioen spesifikt IgE / totalt IgE er i noen publikasjoner dokumentert å ha prediktiv verdi mtp. effekt av ASIT (allergenspesifikt immunterapi) med inhalative allergener (7).
Bakgrunn
Immunglobulin E (IgE) produseres av plasmaceller og utgjør normalt omkring 0,001 % av totalmengden immunglobulin i serum. Det bindes til spesielle reseptorer i cellemembranen på mastceller, basofile granulocytter, trombocytter og neutrofile granulocytter og har fremfor alt en funksjon ved patogenforsvar. Ved allergiske straksreaksjoner kan en senere binding av allergen på allergenspesifikke IgE-molekyler på bl.a. mastceller og basofile granulocytter føre til aktivering av cellen, med frigjøring av mediatorer som fremkaller symptomer på straksallergi.
Referanser
- Wittig HJ, Belloit J, De Fillippi I, Royal G. Age-related serum immunoglobulin E levels in healthy subjects and in patients with allergic disease. The Journal of allergy and clinical immunology. 1980 Oct;66(4):305-13. PubMed PMID: 7419833.
- Stevens DA, Moss RB, Kurup VP, Knutsen AP, Greenberger P, Judson MA, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis--state of the art: Cystic Fibrosis Foundation Consensus Conference. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2003 Oct 1;37 Suppl 3:S225-64. PubMed PMID: 12975753.
- Florvaag E, Johansson SG, Oman H, Harboe T, Nopp A. Pholcodine stimulates a dramatic increase of IgE in IgE-sensitized individuals. A pilot study. Allergy. 2006 Jan;61(1):49-55. PubMed PMID: 16364156.
- Harboe T, Johansson SG, Florvaag E, Oman H. Pholcodine exposure raises serum IgE in patients with previous anaphylaxis to neuromuscular blocking agents. Allergy. 2007 Dec;62(12):1445-50. PubMed PMID: 17983379.
- Joshi AY, Iyer VN, Boyce TG, Hagan JB, Park MA, Abraham RS. Elevated serum immunoglobulin E (IgE): when to suspect hyper-IgE syndrome-A 10-year pediatric tertiary care center experience. Allergy and asthma proceedings : the official journal of regional and state allergy societies. 2009 Jan-Feb;30(1):23-7. PubMed PMID: 19331717.
- Kairemo KJ, Lindberg M, Prytz M. IgE myeloma: a case presentation and a review of the literature. Scandinavian journal of clinical and laboratory investigation. 1999 Oct;59(6):451-6. PubMed PMID: 10612556.
-
Di Lorenzo G, Mansueto P, Pacor ML, et al. Evaluation of serum s-IgE/total IgE ratio in predicting clinical response to allergen-specific immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 2009;123(5):1103-1110, 1110 e1101-1104. PubMed PMID: 19356792
