Livmorhalsprogrammet, midlertidig forlenget svartid 

Vi har nå noe lengre svartid på prøver i Livmorhalsprogrammet. Dette skyldes ulike årsaker som nedetid på KREMT (oppslag i nasjonal pasienthistorikk på Kreftregisteret) og driftsstans på utstyr. Vi arbeider for at vi skal ha normal svartid så fort som mulig.

Se KREMT - Kreftregisterets elektroniske meldetjeneste - FHI for videre informasjon

• HPV primærscreening

              Kvinner mellom 25 og 69 år anbefales å ta livmorhalsprøve hvert femte år 

• Livmorhalsprøve pga. symptomer/funn  
• Oppfølging av celleforandringer og/eller positiv HPV-test          
• Oppfølging etter konisering/behandling for kreft og forstadier til kreft i livmorhalsen   

Elektronisk rekvirering skal benyttes, der dette er tilgjengelig:

• Sykehus: via DIPS / DIPS Arena (lokale variasjoner).

• Kommunehelsetjeneste, legevakt og legekontorer: via DIPS Interactor (regional elektronisk rekvireringsløsning for laboratorieprøver i Helse Sør-Øst).
  • OUS tilbyr installasjon og integrasjon til ulike pasientjournalsystemer, samt praktisk opplæring. Ta kontakt med kundesupportlims@ous-hf.no for mer informajon

For rekvirenter uten tilgang til elektronisk rekvirering: rekvisisjon cytologi

• Celler fra livmorhals/cervixprøve, i BD SurePath Preservative Fluid
• Celler fra vagina, i BD SurePath Preservative Fluid (ikke del av akkreditert omfang)

Fremgangsmåte:

• Riktig prøvetaking er avgjørende for korrekt vurdering av materialet
• Prøvetakingsutstyr se, Livmorhals/cervix prøve

Utstyr for prøvetaking:

• Beholder med BD SurePath Preservative Fluid
• Cervex Brush Combi eller Cervex Brush

For bestilling av prøvetakingsutstyr benytt Emballasjetjenesten OUS

For veiledning, se: Prøvetaking av cytologisk cellemateriale fra cervix

Prøvevolum:

En SurePath prøvebeholder inneholder nok materiale for hver pasient, dvs at to eller flere prøvefraksjoner fra en kvinne kan blandes i en og samme beholder. Om man ønsker undersøke to ulike lokasjoner må man ta prøve fra hvert av disse lokalisasjonene, prøvemateriale må legges i separate prøvebeholder som da er tydelig merket med aktuelle lokalisasjon. Husk da også en rekvisjon per prøvebeholder.

Samme prøvebeholder brukes til både HPV-test og eventuell cytologisk undersøkelse.

For mer veiledning om prøvetaking, se Kvalitetsmanualen mot livmorhalskreft

HPV hjemmetest:

Se informasjon fra kreftregisteret Livmorhalsprogrammet

Oppbevaring:

• Sjekk holdbarhet på prøveholderen
• Oppbevar prøven i 15-30°C frem til forsendelse

Forsendelse:

Prøven bør sendes laboratoriet uten forsinkelser.

Holdebarhet:

Prøvematerialet er holdbart i 30 dager for HPV-test. For mikroskopisk undersøkelse er det lengre holdbarhet.

OUS felles konvolutter kan bestilles her Emballasjetjenesten OUS

Om annen konvolutt benyttes, må den merkes:

Livmorhalsprogrammet

Avdeling for patologi, OUS Radiumhospitalet

Ullernchausseen 70

0379 Oslo

• Enhet for solide svulser og enhet for cytologi, Avdeling for patologi, Radimhospitalet, OUS
• For henvendelse se: Kontaktinformasjon

HPV: påvist/ikke påvist

Cytologi: normalt funn/ funn av celleforandring

• HPV primærscreening - Resultat HPV-negativ, det utføres ikke cytologisk undersøke 
• HPV primærscreening - Resultat HPV-positiv:  
• høyprioritet HPV type 16: cytologisk undersøkelse utføres i tillegg 
• middelsprioriterte HPV typer: 18, 31, 33, 45, 52 og 58: cytologisk undersøkelse utføres i tillegg 
• ikke-hastende HPV typer: 35, 39, 51, 56, 59, 66 og 68: 
• over 29 år: cytologisk undersøkelse utføres i tillegg 
• under 29 år: det utføres ikke cytologisk undersøke 

• CITO/Pakkeforløp: 5 virkedager.
• Negativ HPV-screeningstest: 5 virkedager.
• Dersom det i tillegg til HPV-analysen skal utføres cytologi-undersøkelser på prøven så vil svartiden bli lengre, estimert svartid 3-4 uker.
• Svarrapport med eventuell anbefaling av oppfølging sendes så snart resultatet er ferdig.

• Livmorhalsprøven blir undersøkt med HPV-test (PCR) og/eller cytolgisk undersøkelse.
• Primær HPV-test for kvinner i alderen 25-69 år.
• Valg av metode skjer på bakgrunn av av de nasjonale retningslinjene som til enhver tid gjelder, nasjonale-retningslinjer.
• HPV-analyse utføres ved hjelp av BD Onclarity HPV-test på BD COR-systemet, som benytter sanntids-PCR-teknologi. Testen påviser alle høyrisiko HPV-typer og gir mulighet for individuell genotyping av seks høyrisikotyper (HPV 16, 18, 31, 45, 51 og 52) og tre genotypegrupper (33/58, 35/39/68 og 56/59/66).

Optimale testresultater forutsetter adekvat prøvetaking, samt korrekt transport, oppbevaring og behandling av prøven.

Cervikale prøver viser ofte synlige nivåer av blod (prøve med rosa eller lysebrun farge). Om tilblanding av blod i prøven overstiger 4 % så er det sannsynlighet for å oppnå et falskt negativt HPV-resultat.

Et negativt testresultat utelukker ikke muligheten for infeksjon, fordi testresultatene kan påvirkes av feil prøvetaking, teknisk feil, eller antallet organismer i prøven kan være under testens sensitivitet.

Falske negative resultater kan forekomme for prøver som inneholder >8 % mucin, >7 % Zovirax® (acyclovir) krem og >8 % clindamycin-vaginalkrem.

BD Onclarity™ HPV Assay (HPV-analyse) er en amplifisert DNA-test for kvalitativ påvisning av høyrisikotyper av humant papillomavirus (HPV). Analytisk sensitivitet, som oppgitt fra leverandør, er benyttet som alternativ til måleusikkerhet (Brukermanual BD Onclarity HPV Assay)

• Unngå å ta celleprøven under menstruasjon.
• Blod og slim bør unngås.
• Unngå bruk av gel da dette kan påvirke prøven, bruk heller lunkent vann. Om nødvendig kan en liten mengde gel som ikke inneholder carbomere/carbopol benyttes. Påføres kun sidene av spekelet - ikke på tuppen.
• Det er viktig med rask prøveoverføring. Hvis ikke vil cellene starte å degenerere før de fikseres i væsken.

• Livmorhalsprogrammet (fhi.no)
• Kvalitetsmanual (fhi.no)
• Prøvetaking av cytologisk cellemateriale fra cervix ved bruk av SurePath prøvetakingsutstyr
• Nasjonale retningslinjer