Triquetrumfraktur S 62.1

• Nest hyppigste brudd i håndroten (inntil 14 %), etter scaphoidfraktur.
• 97% av bruddene i triquetrum er en dorsal avulsjonsfraktur. Dette er en liten ligamentavriving som følge av fall på ekstendert håndledd.
• Ved høyenergiskader kan man få også få corpusfrakturer, ofte kombinert med ligamentskader, eller som ledd i større håndrotsfraktur-luksasjoner.

• Hevelse, ofte noe diffus, i håndoten
• Palpasjonsømhet over triquetrum
• Smerter rundt triquetrum ved ekstensjon og fleksjon i håndleddet
• (Pasienten er ofte henvist med spørsmål om håndleddsbrudd)

Rtg håndrot H/V

• Bruddet kan være vanskelig å oppdage på ordinært røntgen, men avrivningene sees lettest på sidebilde.
• Oftest er avulsjonen en isloert skade.

CT sjelden nødvendig ved lavenrgitraumer

Konservativ behandling

• Dorsal avulsjonsfraktur kan behandles med gipslaske i 3 uker som smertelindring, alternativt kun elastisk bind og avlastning.
• Øvrige udislokerte brudd behandles også konservativt.
• Gipses da i funksjonell stilling, dvs. lett dorsalfleksjon i håndleddet.

Operasjonsindikasjon

Volare frakturer kan gi instabilitet i håndroten og dermed medføre operasjon.

• Gipslaske NDX 32
• Åpen reposisjon av triquetrumfraktur NDJ 11
• Pinnefiksasjon av triquetrumfraktur NDJ 41
• Gipslaske NDX 32

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

Operativ behandling rettes mot å gjenopprette stabiliteten i håndroten. Oftest ved pinnefiksasjon og ligamentplastikk.

Konservativ behandling

• Dorsale avulsjonsfrakturer krever ingen kontroll. Rekontakt ved behov.
• Øvrige brudd gipses i 6 uker. Kontroll m/rtg etter 10 dager og 6 uker.

Postoperativt

Gips- og pinnefjerning 6 uker postoperativt.

• Avulsjonsfrakturer er ofte oversett primært. Dersom pasienten raskt gjenopptar full aktivitet kan dette gi smerte dorsalt i håndleddet. Prognosen på sikt er imidlertid svært god.
• Prognosen ved komplekse skader vil avhenge av skader på øvrige ben/ligamenter.