Myoglobin, P

Myoglobin er et lite, hemholdig protein som i likhet med hemoglobin kan binde oksygen. Myoglobin gir fra seg oksygenet først ved svært lavt oksygentrykk. Myoglobin har kanskje en funksjon som oksygenlager, et slags «kriselager», som kommer til anvendelse først ved ekstrem oksygenmangel. Det fins i cytoplasma i myokard- og skjelettmuskelceller, men ikke i glatt muskulatur. Ved skade av cellene blir myoglobin raskt frisatt til plasma, der det sirkulerer fritt og blir hurtig fjernet av nyrene. Ved rhabdomyolyse kan myoglobin danne pigmentsylindre som okkluderer nyretubuli og gi akutt nyresvikt.

Vurdere omfang av større muskelskader og risiko for påfølgende utvikling av akutt nyresvikt. Ved rabdomyolyse vil intracellulære muskelkomponenter som CK, myoglobin og LD lekke ut fra skjelettmuskulatur til sirkulasjonen. Studier kan tyde på at myoglobinkonsentrasjonen i større grad enn CK-verdien kan fortelle noe om pasientens risiko for utvikling av nyresvikt, og særlig Myoglobin/CK-ratio (se avsnittet Tolkning nedenfor).

Ved CK > 10000 U/L vil laboratoriet automatisk etterbestille og analysere myoglobin. Myoglobin/CK-ratio beregnes og utgis ved CK > 10000 U/L.

Myoglobin er ikke hjertespesifikk, og ved akutt iskemisk hjertesykdom benyttes nå hjertespesifikke troponiner (Troponin T, P).

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking/prøvebehandling
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. Unngå langvarig stase.

Serum er holdbart 8 dager i romtemperatur og to uker i kjøleskap.

Eldre har generelt litt høyere verdier enn yngre. Verdiene øker med økende muskelmasse. Verdier over referanseområdet kan ses etter kraftig muskelarbeid og etter intramuskulære injeksjoner.

Analysemetode:

"Sandwich"-immunoassay. Analyseres på cobas pro, e802 (Roche Diagnostics) ved Nordbyhagen, Ahus.

Kun høye verdier har klinisk betydning:

Myoglobinøkning kan ses ved en rekke tilstander som skader skjelettmuskulatur og medfører rhabdomyolyse. Svært høye verdier ses særlig ved rhabdomyolyse på bakgrunn av omfattende muskelskade/multitraume/kirurgi, ved trykkskade/iskemi i forbindelse med koma/immobilisering, og ved hypertermi. Store fysiske anstrengelser (overdreven styrketrening/distanseløp), kramper, medikamenter (statiner) og infeksjoner kan også gi rhabdomyolyse / økt myoglobin. Høye verdier kan ses som følge av nyresvikt (utskilles ved glomerulær filtrasjon).

Myoglobin/CK-ratio > 0,2 gir økt risiko for akutt nyreskade (2, 3).

Verdier over referanseområdet kan ses etter kraftig muskelarbeid og etter intramuskulære injeksjoner.

Feilkilder:

Pasienter som behandles med høye doser biotin ( > 5 mg/dag) eller som bruker helsekostpreparater med biotin, kan få falskt lave verdier.

Se Analytisk og biologisk variasjon.