Kneprotese; Total- og UNI

Hensikt og omfang:

Operasjonsindikasjon: Diagnose- og operasjonskoder kne

Operasjonsmetode: Totalprotese i kne, Medial uniprotese i kne

Ansvar / målgruppe:

Anestesileger og anestesisykepleiere.

Kliniske observasjoner:

Respirasjon/sirkulasjon/hudfarge/hudtemp/BT/EKG/SpO2

Evt. EtCO2/Luftveistrykk/Entropi

• Unngå bradycardi og hypotensjon før sementering.
• OBS: Arytmier og BT- fall etter sementering.

Preopr. forberedelser:

• Blodprøver: Ja. Innkomststatus. Se analyse i DIPS.
• Gr/Rhesus- Screening.
• Rtg: Ja
• Premedikasjon til hofte- og kneprotesekirurgi
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Traneksamsyre: Ja, 1g i.v, evt. redusert dose v/lav vekt etter ordniasjon. (Ved kjent tromboembolisk sykdom konf. kirurg). NB: Konf. kirurg ang. blodtomhet og når Traneksamsyre skal gis.
• Blod - 2 SAG i reserve.
• I.v.kanyle: 1,0 - 1,2 mm.
• Infusjon: Oppvarmet Ringer acetat.
• Urinkateter legges på innledningsrommet.
• Hvis TIVA er det viktig at pasienten later vannet før operasjonen.

Anestesimetode:
Alternativ 1:

• Spinalanestesi utstyrsoppdekking

Alternativ 2:

• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA eller Intubasjons-anestesi med TIVA-TCI
• Single shot blokade settes på blokaderommet.
• Oppdekning til ultralydblokader
• Vurder behov for Fentanyl.

Peroperativt:

• LIA-teknikken til kneprotese pasienter. (Lokal Infiltrasjons Analgesi)
• BairHugger.
• Obs blødning.
• Diurese.
• Væske: Ringer acetat kontinuerlig.

Anestesiavslutning:

• Overvåkning ved spinalbedøvelse
• Innledning og avslutning av intubasjons-/og larynxmaske-narkoser
• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA
• Intubasjons-anestesi med TIVA-TCI

Postoperative observasjoner:

• Sirkulasjon/respirasjon.
• Blødning/hevelse.
• Smerter.
• Nivå av anestesihøyde.
• Diurese.
• Væskebehandling: Ringer Acetat.
• Aktuelle medisiner:
• Smertebehandling og premedikasjon på primære ledd proteser
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Traneksamsyre.
• Blodprøver: Hb ved indikasjon.
• Rtg: Ja
• Annet: IceBand kjølesystem